Il existe une multitude de techniques pour réaliser une vasectomie : toutes visent à interrompre le passage du canal déférent, certaines en ligaturant (nouant) les extrémités, en les coagulant à l'intérieur, en les repliant sur elles-mêmes, en retirant une partie du canal... ou en combinant certaines de ces techniques.
Lorsque l'extrémité du canal déférent provenant du testicule est fermée, on parle de techniques à extrémité fermée.
Inconvénients de la vasectomie fermée
Même lorsque le canal déférent est fermé, le testicule continue à produire du liquide testiculaire contenant des spermatozoïdes. Ce liquide s'accumule ensuite dans les petits conduits internes du testicule et dans l'épididyme, et peut donner lieu à.. :
- inconfort testiculaire chronique dû à l'hyperpression
- atrophie de l'épithélium germinal , avec perte de la capacité de formation des spermatozoïdes en cas de repentir
- Dilatation du tubule épididymaire, avec risque de rupture du tubule épididymaire, éliminant ainsi la possibilité de réversibilité pour ce testicule.
Techniques ouvertes : Technique Silber
C'est la technique que nous utilisons dans le département d'urologie et d'andrologie.L'extrémité qui vient du testicule est laissée ouverte, libérant le liquide testiculaire dans le tissu cellulaire sous la peau. L'autre extrémité est coagulée (soudée) à l'intérieur. Les deux cordons sont isolés, laissant celui du testicule en dehors de la gaine fibreuse qui recouvre le canal déférent.
Cette technique vise à laisser le testicule dans le meilleur état possible au cas où une réversibilité devrait être envisagée.
- PRÉOPÉRATIVE : Des analyses de sang avec tests de coagulation sont demandées.
- PROPHYLAXIE ANTIBIOTIQUE : Cloxacilline 500 mg / 8 heures 4 jours
Période postopératoire après une vasectomie
Reposez-vous après l'opération jusqu'au lendemain matin. Ensuite, vous pourrez effectuer des activités légères comme aller au bureau, des travaux qui ne demandent pas d'effort important ou de contact dangereux.
Un slip de sport testiculaire. Par la suite, il sera remplacé par des slips moulants, de type slip.
Analgésie le premier jour : Nolotil oral en cas de malaise.
Cure à notre centre le troisième jour s'il n'y a pas eu de problèmes.
Après cette cure, l'activité sexuelle peut être reprise, EN PRENANT LES PRÉCAUTIONS ANTI-CONCEPTIVES USUELLES . Il y a encore plusieurs millions de spermatozoïdes dans le tractus séminal.
Contrôle du sperme après une vasectomie
Nous recommandons le premier contrôle lorsque le patient a eu 22 éjaculations. Nous effectuons une étude séminale, et lorsque nous constatons une absence totale de spermatozoïdes (azoospermie), le patient est autorisé à poursuivre sa vie sexuelle sans autre système contraceptif.
Complications après une vasectomie
Infection : Très rare dans notre expérience : moins de 7 pour 1000.
Inflammation locale : 4 %. Le repos et le soutien suspensif sont très importants.
Granulome spermatique : Type de formation nodulaire dans la zone d'interruption du canal déférent. Peut être gênant s'il implique les terminaisons nerveuses.
Réversibilité spontanée : elle est décrite dans plusieurs publications. Elle pourrait être acceptée comme la conséquence d'un granulome qui a fait une retombée. À notre avis, ce repli ne peut se faire que dans les six premiers mois. Après cette période, les plaies se sont "refroidies" et il ne faut pas s'attendre à cette complication. C'est pourquoi nous réalisons un SEMINOGRAMME pour nos patients six mois après l'opération.
Contactez-nous, nous serons heureux de répondre à vos questions.