Esiste una moltitudine di tecniche per eseguire la vasectomia: tutte mirano a interrompere il passaggio attraverso i vasi deferenti, alcune legando (annodando) le estremità, coagulandole all'interno, ripiegandole su se stesse, rimuovendo una porzione del vaso... o combinando alcune di queste tecniche.
Quando l'estremità dei vasi deferenti provenienti dal testicolo è chiusa, si parla di tecniche a estremità chiusa.
Svantaggi della vasectomia chiusa
Anche quando i vasi deferenti sono chiusi, il testicolo continua a produrre liquido testicolare con spermatozoi. Questo liquido si accumula poi nei piccoli condotti interni del testicolo e nell'epididimo, e può dare origine a:
- disagio testicolare cronico dovuto all'iperpressione
- atrofia dell'epitelio germinale, con perdita della capacità spermatica in caso di pentimento
- Dilatazione del tubulo epididimale, con rischio di rottura del tubulo epididimale, eliminando così la possibilità di reversibilità per questo testicolo.
Tecniche aperte: tecnica Silber
Questa è la tecnica che usiamo nel Dipartimento di Urologia e Andrologia.L'estremità che proviene dal testicolo viene lasciata aperta, rilasciando il liquido testicolare nel tessuto cellulare sotto la pelle. L'altra estremità è coagulata (saldata) all'interno. Le due corde vengono isolate, lasciando quella del testicolo fuori dalla guaina fibrosa che copre i vasi deferenti.
Questa tecnica mira a lasciare il testicolo nelle migliori condizioni possibili nel caso in cui si debba considerare la reversibilità.
- PREOPERATIVO: Si richiedono esami del sangue con test di coagulazione.
- PROFILASSI ANTIBIOTICA: Cloxacillina 500 mg / 8 ore 4 giorni
Periodo postoperatorio dopo la vasectomia
Riposare dopo l'operazione fino al mattino seguente. In seguito, si possono svolgere attività leggere come andare in ufficio, lavori che non richiedono uno sforzo significativo o un contatto pericoloso.
Reggiseno testicolare. In seguito, sarà sostituito da slip stretti, tipo slip.
Analgesia il primo giorno: Nolotil orale in caso di malessere.
Cura presso il nostro centro il terzo giorno se non ci sono stati problemi.
Dopo questa cura, l'attività sessuale può essere ripresa, ATTRAVERSO LE PRECAUZIONI ANTI-CONCEPTIVE abituali . Ci sono ancora molti milioni di spermatozoi nel tratto seminale.
Controlli seminali dopo la vasectomia
Si consiglia il primo controllo quando il paziente ha avuto 22 eiaculazioni. Realizziamo uno studio seminale, e quando troviamo una totale assenza di spermatozoi (azoospermia), il paziente è autorizzato a continuare la sua vita sessuale senza altri sistemi contraccettivi.
Complicazioni dopo la vasectomia
Infezione: molto rara nella nostra esperienza: meno di 7 su 1000.
Infiammazione locale: 4%. Il riposo e il supporto sospensivo sono molto importanti.
Granuloma spermatico: un tipo di formazione nodulare nella zona dell'interruzione dei vasi deferenti. Può essere fastidioso se coinvolge le terminazioni nervose.
Reversibilità spontanea: è descritta in diverse pubblicazioni. Potrebbe essere accettato come conseguenza di un granuloma che si è ritirato. A nostro parere, questo ritorno di fiamma può avvenire solo entro i primi sei mesi. Dopo questo tempo, le ferite si sono "raffreddate" e non dobbiamo aspettarci questa complicazione. Per questo motivo, eseguiamo un SEMINOGRAMMA per i nostri pazienti sei mesi dopo l'operazione.
Contattateci, saremo felici di rispondere alle vostre domande.