vasectomia

Existen multitud de técnicas para realizar la vasectomía: todas pretenden interrumpir el paso por el conducto deferente, unas ligando (anudando) los cabos, coagulándolos en su interior, doblándolos sobre sí mismos, extirpando una porción del conducto… o combinando algunas de estas técnicas.

Cuando se cierra el cabo del conducto deferente que viene del testículo se llaman Técnicas a cabo cerrado.

Inconvenientes de la vasectomía a cabo cerrado

El testículo, aunque el conducto deferente esté cerrado, sigue produciendo el fluido testicular con los espermatozoides. Este fluido se acumula pues en los pequeños conductos interiores del testículo y en el epidídimo, pudiendo dar lugar a:

•  molestias testiculares crónicas por hiperpresión

•  atrofia del epitelio germinal , con pérdida de la capacidad de formación de espermatozoides en caso de arrepentimiento

•  Dilatación del túbulo epididimario, con riesgo de ruptura del mismo, con lo que la posibilidad de reversibilidad queda anulada para ese testículo.

Técnicas a cabo abierto: técnica de Silber

Es la técnica que usamos en el Gabinete de Urología y Andrología: El cabo que proviene del testículo queda abierto, soltando el fluido testicular al tejido celular de debajo de la piel. El otro cabo se coagula ( se suelda) en su interior. Se aíslan los cabos, dejando el que proviene del testículo por fuera de la vaina fibrosa que recubre el conducto deferente.

Esta técnica pretende dejar el testículo en las mejores condiciones por si es necesario plantearse la reversibilidad.

  • PREOPERATORIO: Se solicita analítica sanguínea con pruebas de coagulación.
  • PROFILAXIS ANTIBIÓTICA: Cloxacilina 500 mg / 8 horas 4 días

Postoperatorio tras la vasectomía

Reposo tras la intervención hasta la mañana siguiente. Después puede realizar actividades leves como ir a la oficina, trabajos que no requieran esfuerzos importantes o contactos peligrosos.

Suspensorio testicular. Después se cambiará por calzoncillo apretado, tipo slip.

Analgesia el primer día: Nolotil oral en caso de molestias

Cura en nuestro centro al tercer día si no ha habido problemas.

A partir de esta cura, se puede reanudar la actividad sexual, TOMANDO LAS PRECAUCIONES ANTICONCEPTIVAS HABITUALES. Aún quedan en la vía seminal muchos millones de espermatozoides.

Controles seminales tras la vasectomía

Recomendamos el primer control cuando el paciente haya tenido 22 eyaculaciones. Realizamos estudio seminal, y cuando comprobamos ausencia total de espermatozoides (azoospermia), se permite al paciente realizar su vida sexual sin otros sistemas anticonceptivos.

Complicaciones tras la vasectomía

Infección: Muy rara en nuestra experiencia: inferior a 7 por 1000

Inflamación local: 4%. El reposo y el suspensorio son muy importantes.

Granuloma espermático: Especie de formación nodular en la zona de la interrupción de los conductos deferentes. Puede ser molesto si engloba terminales nerviosas.

Reversibilidad espontánea: Está descrita en varias publicaciones. Podría aceptarse como consecuencia de un granuloma que se retuneliza. A nuestro modo de ver, esta retunelización solo puede producirse dentro de los primeros seis meses. A partir de ese momento, las heridas han “enfriado” y no debemos esperar esta complicación. Por eso, REALIZAMOS A NUESTROS PACIENTES SEMINOGRAMA A LOS SEIS MESES DE LA INTERVENCIÓN.

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