Papillomavirus humain (HPV)

Comment se propage-t-elle ?

Elle se transmet par contact direct avec la peau et les muqueuses. La forme la plus fréquente de transmission est le contact lors de rapports sexuels, qu'ils soient vaginaux, anaux ou oraux. Par conséquent, il ne s'agit pas seulement d'une pathologie des organes génitaux, mais elle peut affecter la bouche, le pharynx, l'anus et toute région du corps avec laquelle elle entre en contact. Cela signifie que nous pouvons également trouver ce virus dans la gorge de nos patients.

Elle peut également être transmise par contact avec la salive ou le sang, bien que cela soit beaucoup moins fréquent.

Plus de 80 % de la population a été en contact avec ce virus et ne présente pas de verrues, mais peut avoir infecté d'autres personnes à un moment donné.

Il peut s'écouler des années ou des décennies entre le moment où l'on est infecté et celui où l'on développe des verrues ou des lésions sur le cou d'une femme.

Le papillomavirus humain est-il un problème de santé ?

Dans la grande majorité des cas, il ne posera pas de problème car il ne présentera aucun symptôme.

Si des verrues génitales apparaissent, il s'agit d'un problème esthétique et de la possibilité d'infecter les partenaires ou les contacts sexuels.

L'apparition de verrues génitales chez un patient ne signifie pas que cette personne est plus atteinte que le reste de la population, mais plutôt que le patient est infecté par l'un des sous-types de virus à l'origine des verrues (6 et 11) ou qu'il est plus prédisposé à développer ces lésions.

Le virus du papillome humain peut-il causer le cancer ?

Le VPH peut provoquer certains types de cancer, comme le cancer du col de l'utérus, de la vulve, du vagin, de l'anus et de la gorge, entre autres. Le pourcentage le plus élevé d'entre eux correspond au cancer du col de l'utérus, c'est pourquoi les femmes doivent effectuer un contrôle annuel chez leur gynécologue. C'est lors de ce contrôle que l'on peut détecter des lésions qui pourraient être les précurseurs d'une tumeur. Il est très important d'effectuer ces contrôles car si ces lésions sont traitées avant l'apparition d'une tumeur dans le col de l'utérus, le pronostic est beaucoup plus favorable.

Bien que le VPH puisse également toucher les hommes, ceux-ci sont beaucoup moins susceptibles de développer un cancer du pénis. Ce phénomène est extrêmement rare en Espagne, en Europe ou aux États-Unis. Il est plus courant en Amérique centrale et du Sud, ainsi que dans certaines régions d'Asie et d'Afrique.

C'est pour cette raison que l'acquisition du papillomavirus humain chez l'homme n'a généralement pas de conséquences graves ; plutôt qu'un problème de santé chez l'homme, l'apparition de verrues constitue un problème esthétique ou relationnel.

Histoire de la tumeur : pouvez-vous dire qui infecte qui ?

Il peut s'écouler plusieurs années, voire des décennies, entre le moment où une personne est exposée et celui où une verrue ou une lésion contenant le virus est visualisée. Par conséquent, la recherche de la source de l'infection est pratiquement impossible en clinique.

Peut-on prévenir la propagation du papillomavirus humain ?

Le virus du papillome humain (VPH) peut être prévenu par la vaccination, l'utilisation de préservatifs et des pratiques sexuelles sûres. La vaccination contre le VPH est sûre et efficace pour prévenir les infections par le VPH, ainsi que pour réduire les lésions prémalignes. Les préservatifs peuvent contribuer à réduire le risque de transmission du VPH en réduisant le contact du pénis avec la peau ou la muqueuse d'une autre personne au moment de la pénétration.

En outre, l'utilisation de pratiques sexuelles sûres, telles que des rapports sexuels avec un seul partenaire qui n'est pas infecté, ce qui est très difficile car nous vivons dans une société où le nombre de partenaires sexuels augmente et où les jeunes sont de plus en plus jeunes.

Il existe aujourd'hui un vaccin qui contient 9 sous-types différents du virus, dont plusieurs sont les souches qui causent le cancer et d'autres qui causent des verrues.

Combien de temps s'écoule-t-il entre le moment où nous entrons en contact avec le virus et l'apparition de lésions telles que des verrues ou des modifications du col de l'utérus ?

Le temps qui s'écoule entre le moment où une personne est exposée au VPH et celui où elle développe des lésions telles que des verrues ou des modifications du col de l'utérus est variable. Dans certains cas, il peut s'écouler jusqu'à 10 ans avant que le virus ne développe des lésions visibles. Toutefois, cela dépend de plusieurs facteurs, tels que le système immunitaire de la personne, son âge, son état de santé et son exposition au virus.

En effet, une fois que le virus entre en contact avec le corps d'un patient, il doit pénétrer dans la cellule, créer un mécanisme à l'intérieur de la cellule pour se répliquer et se multiplier et c'est un processus qui, comme je l'ai dit précédemment, prend beaucoup de temps et peut être "contrôlé" par le système immunitaire. Il est donc pratiquement impossible de savoir qui a infecté qui au sein d'un couple. Ce n'est pas non plus très pratique, car la clé de l'amélioration de la santé des femmes est la prévention : il faut aller chez le gynécologue chaque année et, si des verrues apparaissent, les brûler.

Les vaccins sont-ils efficaces et qui doit être vacciné ?

Aux États-Unis et en Europe, les recommandations de vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) varient selon l'âge et le sexe. Les femmes et les hommes âgés de 9 à 26 ans doivent recevoir deux doses du vaccin, avec une dose de rappel 6 à 12 mois après la première dose.

La vaccination est recommandée pour les garçons et les filles de plus de 12 ans afin de s'assurer qu'ils n'ont pas encore commencé à avoir des rapports sexuels. Deux doses doivent être administrées à 6 mois d'intervalle. Si la vaccination a lieu après l'âge de 15 ans, 3 doses doivent être administrées.

Les adultes âgés sans facteurs de risque ne sont pas actuellement indiqués pour la vaccination en Espagne.

Les patients présentant des facteurs de risque (qu'ils soient hommes ou femmes) sont indiqués pour la vaccination, comme les personnes atteintes du VIH/sida ou d'autres immunodéficiences graves, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (jusqu'à 26 ans), les personnes se prostituant (jusqu'à 26 ans) et les femmes ayant subi une chirurgie du col de l'utérus (quel que soit leur âge).

Est-il utile d'étudier ou de détecter le papillomavirus humain ?

Les centres de référence mondiaux tels que le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies recommandent le papillomavirus. pas de recommande le dépistage du papillomavirus chez les hommes. En effet, elle est très fréquente dans cette population, la quasi majorité des hommes en souffrant, et la détection active de lésions subcliniques (non visibles) ne pose pas de problème de santé.

La FDA (Food and Drug Administration) n'a pas approuvé de tests HPV pour les hommes, ni de tests permettant de détecter le virus dans des zones autres que le col de l'utérus. En outre, la capacité de ces tests à détecter les différents sérotypes qui provoquent des maladies malignes chez les hommes est limitée.

Il n'est donc pas rentable d'y consacrer du temps et des ressources, et cela crée souvent des problèmes pour le patient ou ses partenaires d'étudier quelque chose qui n'apportera aucun changement dans la maladie ou n'améliorera pas le pronostic.

Que faire, concrètement, pour vivre avec cette maladie si nous ne pouvons pas l'éradiquer aujourd'hui ?

Nous disons à nos patients d'être pratiques et réalistes. Le conseil que nous donnons toujours est le suivant :

• Vaccinez les garçons et les filles avant le début des relations sexuelles (10-12 ans).

• Les femmes doivent consulter leur gynécologue une fois par an pour un examen du col de l'utérus afin de détecter les lésions prénéoplasiques, qui sont curables. Si des verrues apparaissent, elles doivent être traitées, et il existe des méthodes très simples pour cela. Dans notre centre, nous le faisons le jour même de la consultation si les patients le souhaitent au moyen de la cryoablation par la chaleur. Il s'agit d'un processus indolore car une anesthésie locale est utilisée.