Les dysfonctionnements du plancher pelvien chez les femmes peuvent survenir principalement dans deux phases de la vie où ces zones sont affaiblies : la maternité (grossesse et post-partum) et dans la période de transition vers la ménopause.

Le plancher pelvien est une structure musculaire et ligamentaire qui ferme la cavité abdominale inférieure et offre un soutien adéquat à trois systèmes : reproducteur, digestif (rectum) et urinaire (vessie et urètre). Il est très important de maintenir une bonne santé car il soutient des fonctions vitales telles que la sexualité, la continence des urines et des fèces et la reproduction, et tout dysfonctionnement doit être traité pour éviter d'autres problèmes.

Il est recommandé de renforcer et de réhabiliter cette zone au quotidien, mais nous devons être conscients de l'importance d'en prendre soin, surtout après 30 ans.

Ce type de douleur se caractérise par une douleur localisée dans le bassin, le périnée ou les deux zones (y compris les organes intrapelviens comme le vagin) pendant plus de 6 mois. Cette pathologie touche un grand nombre de femmes et peut être très invalidante.

Elle peut être le symptôme d'une autre maladie ou être une maladie en soi. Les causes de cette pathologie peuvent être diverses : infection, inflammation, atteinte des organes pelviens tels que la vessie, le rectum ou le vagin.

Elle s'accompagne généralement d'altérations de l'humeur et du comportement. Elle peut également provoquer des troubles sexuels, gynécologiques et gastro-intestinaux, ainsi que des troubles de la miction tels que des difficultés à uriner ou une augmentation de la fréquence des mictions et de l'urgence d'aller aux toilettes.

Des équipes interdisciplinaires de physiothérapeutes, d'urologues, de gynécologues et de psychologues sont nécessaires pour faire face à cette pathologie diverse et difficile à diagnostiquer, afin d'exclure d'autres pathologies et d'optimiser les traitements de nos patients.

D'où l'importance de centres tels que GUA, où nous disposons de professionnels renommés spécialisés dans ce type de pathologie qui travaillent en étroite collaboration, appliquant une méthodologie d'étude minutieuse à chaque cas.

De cette façon, nous éliminons chacune des causes possibles de la douleur jusqu'à ce que nous trouvions la racine du problème : infection, contraction musculaire, obstruction, syndrome myofascial, piégeage du nerf pudendal, entre autres.

La communication est générée entre tous les spécialistes pour établir un diagnostic différentiel par le biais de sessions interdisciplinaires dont l'objectif est de trouver la cause du problème et d'offrir la meilleure solution au patient.

La compression de ce nerf génère de manière caractéristique une douleur neuropathique, paroxystique, brûlante ou lancinante, qui peut persister après la disparition du stimulus douloureux et se distribue dans les lèvres, le scrotum ou l'anus, apparaissant normalement après l'éjaculation ou l'orgasme chez la femme.

Elle est également aggravée par la posture lors d'une position assise prolongée. Elle peut également entraîner des symptômes viscéraux tels que des troubles de la vidange de la vessie, avec des urgences urinaires, des selles douloureuses, des douleurs après la défécation ou une sensation de corps étranger dans le rectum.

Il s'agit d'une pathologie très complexe qui met parfois des années à être diagnostiquée en raison de l'imprécision de ses symptômes. Dans notre centre, nous travaillons en collaboration avec notre équipe d'urologues pour essayer de raccourcir le temps de diagnostic. 

Le traitement doit être progressif et nous commençons toujours par une physiothérapie manuelle que nous combinons parfois avec des injections anesthésiques de corticostéroïdes ou des ponctions. En fonction de chaque patient et de son cas, nos spécialistes déterminent le traitement optimal pour chaque patient.

Le traitement du cancer du sein a une influence sur la qualité des muqueuses vaginales et urétrales en raison de sa relation avec les niveaux d'hormones. Cette influence de la carence hormonale a pour effet secondaire des douleurs dans les relations sexuelles et des troubles de la miction. La physiothérapie associée à certains suppléments nous aide à améliorer et à résoudre ces effets secondaires dans une certaine mesure.

Le cancer du rectum et l'incontinence anale comme séquelle post-chirurgicale des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie est une complication très fréquente dans ce type de cancer. La rééducation du plancher pelvien, responsable de la continence, est un des traitements de choix, associé à la modification de certaines habitudes. 

Dans notre centre, nous travaillons de manière interdisciplinaire avec le reste de l'équipe de professionnels tels que les gynécologues et les urologues. 

Parfois, chaque spécialiste peut appliquer ses traitements à chaque stade de la maladie de manière personnalisée afin d'optimiser les résultats pour les patients qui, dans les moments difficiles, ont besoin de la meilleure aide rapidement pour pouvoir reprendre leur vie en main.

Quels sont les effets de la ménopause sur les femmes ?

La ménopause est le moment qui marque la fin des cycles menstruels. C'est un processus biologique naturel. Cependant, il est possible de ressentir des symptômes qui altèrent la santé physique et émotionnelle.

La ménopause fait des ravages dans l'organisme féminin, qui cesse de produire des œstrogènes et de la progestérone.

En outre, il y a un impact sur la musculature du plancher pelvien et ses ligaments. Le tissu vaginal et urétral n'étant pas sous l'effet de la progestérone, celle-ci peut provoquer une altération de la muqueuse vaginale, entraînant une atrophie. Cette altération exprime son problème dans la musculature du plancher pelvien. 

Que peut-il arriver au plancher pelvien pendant la ménopause ?

Les problèmes liés au plancher pelvien que les femmes peuvent rencontrer pendant la ménopause sont les suivants : douleurs pendant les rapports sexuels, sécheresse vaginale, prolapsus (sensation de bosse ou de protrusion des organes dans le vagin).

La mise en place de soins du plancher pelvien dès le plus jeune âge est essentielle et prioritaire pour la qualité de vie à long terme d'une femme.

Comment pouvons-nous y faire face ?

Dans notre centre d'urologie et d'andrologie, nous traitons ces pathologies de manière interdisciplinaire en raison d'éventuels problèmes urinaires et/ou gynécologiques. Nos traitements de physiothérapie offrent une solution optimale pour les femmes et peuvent les accompagner à chaque étape de leur vie sans compromettre leur qualité de vie.

Le traitement de rééducation du plancher pelvien par thérapie manuelle ou exercices de Kegel ou de renforcement augmente la contractilité du plancher pelvien. Ces thérapies peuvent être associées à l'hormonothérapie et à d'autres traitements.

Lors des rapports sexuels, la douleur et l'inconfort ne sont pas normaux.

Vaginismus :

Il s'agit d'un spasme involontaire des muscles du plancher pelvien, d'origine psychologique. Il s'agit d'une contraction des muscles qui empêche la pénétration et l'entrée d'un doigt ou d'un objet quelconque.
Elle peut être primaire (lorsqu'elle survient dès le premier rapport sexuel) ou secondaire (lorsqu'elle survient après une expérience douloureuse ou traumatisante).

Dyspareunie :

Il s'agit de la douleur qui survient lors des rapports sexuels. Elle peut être située au niveau des plans musculaires ou au niveau des plans viscéraux (ligamentaires). Le muscle exprime une réponse de contracture et de spasme qui inhibe ou réduit les phases de la fonction sexuelle, l'excitation, la lubrification, l'orgasme et donc la satisfaction. La thérapie manuelle et les conseils comportementaux aident à résoudre ces conflits.

N'hésitez pas à consulter nos spécialistes pour connaître les traitements que nous proposons pour résoudre votre problème.