Dysfonctionnement érectile

Dysfonctionnement érectile

La dysfonction érectile, anciennement appelée impuissance de Coeundi, d'où le terme "impuissance", est le manque de rigidité du pénis pour effectuer un rapport sexuel. On parle également de dysfonctionnement érectile lorsque les érections sont très fugaces ou momentanées, ou lorsqu'elles sont obtenues avec beaucoup de difficulté ou très rarement. Cette affection est plus fréquente que vous ne le pensez. Plus d'un million d'Espagnols en souffrent. Près de 40 000 Canariens, ainsi que leurs conjoints, souffrent des conséquences de cette affection.

Il est important d'aller aux premiers symptômes, qui sont presque toujours des défaillances occasionnelles, qui se produisent de plus en plus fréquemment, car dans les premiers stades, ces problèmes sont presque toujours réversibles. Parfois, les choses restent en l'état et le patient présente un léger déficit pour le reste de sa vie, et parfois elles s'aggravent, les défaillances devenant plus fréquentes et plus graves.

Quelles sont les causes des troubles de l'érection ?

L'impuissance peut être causée par un problème psychologique ou par une altération organique de la circulation, de la transmission de l'influx nerveux, des hormones, par une maladie du corps caverneux dans son intérieur ou dans ses revêtements, par un état toxique ou par une autre maladie. Dans notre clinique située à Las Palmas de Gran Canaria, nous détectons la cause et proposons différentes solutions à cette pathologie.

Il faut savoir que le patient qui présente un problème organique a également tendance à développer un problème psychologique en relation avec ses défaillances de rigidité : faible estime de soi, manque de confiance dans la réponse de son pénis, insécurité dans les relations personnelles. Ce problème psychologique peut aggraver la défaillance organique, et nous parlons ici de dysfonctionnement érectile à causes mixtes. Il est très important de traiter de manière combinée afin d'obtenir des résultats meilleurs et plus rapides.

Comment se manifestent les troubles de l'érection ?

De manière simple, on pourrait dire que lorsque le patient a besoin de l'aide de la main pour pénétrer, il a un problème modéré et que lorsqu'il ne peut pas pénétrer, il a un problème grave.

La présentation occasionnelle peut être liée à un traumatisme psychologique ou physique (pénis). Une présentation progressive est plus susceptible d'être due à une cause organique.

Comment le diagnostic de dysfonctionnement érectile est-il établi ?

L'étude principale est celle qui est réalisée dans la même salle de consultation, au moyen d'une anamnèse visant à rechercher les causes possibles de la dysfonction érectile.

On procède ensuite à un examen physique général du patient, notamment de tous les organes génitaux, externes et internes, et à un examen très détaillé du pénis. C'est essentiel pour voir s'il y a des altérations générales ou génitales.

D'autres études importantes sont les analyses, principalement les analyses de sang, qui nous informeront s'il existe des altérations de la santé (anémie, altérations métaboliques, insuffisance rénale ou hépatique, lésions de la prostate, altérations hormonales, etc.) qui provoquent la dysfonction érectile comme premier symptôme.

Le niveau d'étude suivant, appelé RIGISCAN, consiste à mesurer le comportement du pénis pendant le sommeil à l'aide d'un appareil. Il permet de différencier l'impuissance psychologique de l'impuissance organique, et peut être d'une grande aide pour évaluer les types d'impuissance et leur gravité. Cette étude est généralement essentielle pour les jeunes qui ont le problème depuis leurs premières relations sexuelles, bien que chez les personnes plus âgées, elle devienne moins importante.

Le dernier niveau est l'étude vasculaire, par écho-doppler couleur, qui étudie le fonctionnement des artères et des veines du pénis. Elle est parfois complétée par des radiographies de contraste (cavernosographie).

De même, le GUA effectue le test SHIM, qui définit s'il y a ou non un problème et à quel degré. En ce qui concerne le degré de rigidité, l'évaluation est effectuée avec le test EHS : Erection Hardness Score, qui est complété par la comparaison de la rigidité obtenue avec un modèle en silicone.

Comment traite-t-on les troubles de l'érection ?

L'impuissance psychique ou psychogène nécessite un traitement psycho-sexologique, bien que la thérapie médicamenteuse se soit avérée efficace pour aider à résoudre les problèmes d'insécurité. C'est pourquoi nous les traitons souvent ensemble dans notre centre.

Lorsqu'il y a une cause dans le corps, nous devons la corriger. Les traitements médicaux parviennent à résoudre près de 60 % des cas, et dans 20 % des cas, l'état des patients s'améliore temporairement. Lorsque nous avons des altérations des hormones sexuelles, les traitements seront spécifiques avec des hormones pour chaque cas. En cas d'infection, il faut traiter avec des antibiotiques. Nous devons toujours trouver la source du problème afin d'offrir le meilleur traitement.

Comment une érection se développe-t-elle ?

Face à un stimulus sexuel, visuel, mental, tactile ou même réflexe, les nerfs érecteurs agissent sur les corps caverneux du pénis, des cylindres parallèles qui courent le long du pénis, en détendant sa musculature, permettant ainsi au sang d'y circuler davantage. Dans le même temps, les artères qui alimentent les corps caverneux se dilatent et fournissent davantage de sang.

Les veines, qui, à l'état flasque, renvoient le sang vers le cœur, obturent leurs sorties et le sang se referme à haute pression dans ces cylindres. Cette pression dépasse même la pression sanguine lorsque la rigidité totale est atteinte.

Quelles directives suivons-nous à GUA pour le traitement des troubles de l'érection ?

Il n'est pas nécessaire de réaliser des études approfondies si le problème peut être résolu par des approches simples. C'est pourquoi, dans notre centre, le traitement est personnalisé, mixte et mobile, et si le problème disparaît, il n'est pas nécessaire de poursuivre les études. Il arrive qu'un traitement laisse le patient tranquille, le problème étant définitivement résolu, ou qu'il doive prendre des médicaments pour chaque rapport sexuel. S'il n'y a pas d'effets secondaires désagréables, cela pourrait être une solution sans qu'il soit nécessaire de poser un autre diagnostic. Il s'agirait d'une impression diagnostique, qui dans notre pratique correspond au diagnostic de certitude dans plus de 90 % des cas, surtout chez les patients de plus de 50 ans.

C'est pourquoi, dans notre processus de diagnostic, nous mettons souvent en place un traitement pendant que certains tests sont effectués. Nous disons au patient que nous devons rechercher la dose à laquelle il obtient une rigidité satisfaisante, et dans nos directives mobiles, cette dose sera toujours la plus faible et la moins toxique. En revanche, si la réponse n'est pas satisfaisante, nous devons augmenter la dose, ou approfondir l'étude diagnostique.

  • Antécédents médicaux
  • Tests sanguins
  • Étude RIGISCAN
  • Etude vasculaire, au moyen de l'Eco-Doppler-Color
  • Test SHIM
  • Test EHS
  • Les médicaments : Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5.
  • Auto-injection de prostaglandine.
  • Ondes de choc.
  • PRP (Plasma riche en plaquettes).

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