Cancer de la prostate

Au stade précoce, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme. Le cancer de la prostate ne pouvant être guéri qu'à un stade précoce, il est important d'effectuer des contrôles chez un urologue à partir de 40-45 ans.

Bien qu'il existe aujourd'hui un grand nombre d'outils pour diagnostiquer ce cancer, aucun d'entre eux n'offre une certitude à 100%. Par conséquent, le défi pour l'urologue est de savoir quel outil utiliser dans chaque cas afin d'offrir le meilleur et le plus rapide diagnostic.

Le système le plus connu est le dépistage du PSA. Mais la surveillance systématique du taux de PSA peut ne pas suffire, car certains cancers de la prostate n'augmentent pas le PSA et ce sont généralement les plus agressifs.

Dans notre centre, nous effectuons un toucher rectal, car il reste un outil fondamental dans le diagnostic du cancer de la prostate. C'est un test indolore, qui suscite un certain rejet chez ceux qui l'ignorent par peur de la douleur et autres mythes et canulars.

De même, parmi les outils de diagnostic figure l'imagerie par résonance magnétique nucléaire, un examen d'imagerie sans rayonnement. C'est l'un des outils les plus puissants dont nous disposons dans notre centre pour le diagnostic du cancer de la prostate. Il fournit des informations anatomiques et métaboliques sur la prostate qui vont nous rassurer ou, au contraire, indiquer une biopsie.

Nous le demandons lorsque nous avons une suspicion diagnostique basée sur les données du test ou du toucher rectal. L'IRM est évaluée par un radiologue et des urologues expérimentés. Après un examen minutieux, on obtient une classification Pirrads.

Chaque prostate est classée selon un score allant de 1 à 5. Lorsque le score de Pirrads est de 3, 4 ou 5, une biopsie de la prostate doit être indiquée.

Études biochimiques-cellulaires combinées : elles sont réalisées avec les urines du patient après l'expression de la prostate, et nous aident parfois à décider d'une biopsie. Ils sont parfois indiqués lorsque, après avoir effectué la biopsie ou l'IRM, on a encore des doutes.

Études génétiques: obtenues par des échantillons de salive, de sang ou d'urine : nous les utilisons chez les patients ayant des antécédents familiaux de cancer.

La biopsie de la prostate est le seul test qui donne un diagnostic précis. La technique transrectale classique est tombée en désuétude en raison de ses mauvais résultats et de sa dangerosité. La probabilité de succès des biopsies transrectales classiques est de 30%. Cela signifie que les patients doivent parfois répéter plusieurs biopsies et que le PSA continue d'augmenter, ce qui génère beaucoup d'anxiété et de confusion chez le patient.

De plus, en faisant passer les aiguilles par le rectum, qui est une zone contaminée par de multiples bactéries, il existe un risque d'infections parfois graves, comme la septicémie urologique.

Par conséquent, notre technique de biopsie est réalisée à travers le périnée (la zone située entre les testicules et l'anus) en utilisant la technique de fusion transpérinéale.

D'autre part, nous avons la technique des micro-échographies . Le fait de disposer d'une image microscopique d'une telle résolution, 300 % supérieure à celle des autres échographes, nous permet de différencier en détail les différentes zones de la prostate. Certains d'entre eux, qui se développent différemment des autres et suivent des schémas suspects, peuvent être biopsiés sur place, ce qui nous donne la possibilité de proposer à nos patients un diagnostic immédiat et précis.

La micro-échographie permet de détecter jusqu'à 16 % d'images supplémentaires qu'il n'était pas possible de détecter avec l'imagerie précédemment la meilleure, l'imagerie par résonance magnétique.

Si le cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade précoce, nous pouvons proposer différents types de traitements curatifs. Un traitement approprié de la maladie améliore la survie et la qualité de vie des patients.

Il peut sembler difficile de choisir un traitement étant donné le large éventail de variables que présente cette maladie. À GUA, nous concevons un traitement optimal pour chaque cas, plus ou moins invasif selon les caractéristiques de chaque patient et l'agressivité du cancer.

Le cancer de la prostate peut aller d'une maladie peu agressive à une maladie mortelle en un court laps de temps. C'est pourquoi le professionnel doit proposer et convenir avec le patient du type exact de traitement à chaque stade de la maladie.

Les traitements curatifs de cette pathologie sont :

• Chirurgie : prostatectomie radicale laparoscopique haute définition en 3D : La prostatectomie radicale est pour nous le traitement optimal dans la plupart des cas. La chirurgie laparoscopique 3D haute définition offre une meilleure vision, de sorte que la précision de nos éminents chirurgiens est considérablement accrue, ce qui se traduit par une plus grande précision, moins de pertes de sang et un meilleur résultat fonctionnel et esthétique. À GUA, nous sommes très précis pour garantir les meilleurs résultats et éviter que le patient ne souffre d'incontinence et/ou d'impuissance sexuelle par la suite. C'est une opération que nous réalisons normalement en deux heures. Le jour même, le patient est dans la chambre d'hôpital, mangeant et marchant. Un mois après l'opération, les patients peuvent mener une vie normale, reprendre leur travail, faire du sport, etc.
• Radiothérapie : La radiothérapie est réalisée par l'application d'un rayonnement externe au moyen d'une grande machine qui dirige un faisceau de rayonnement vers la tumeur. La zone à traiter est identifiée par un petit tatouage sous le nombril qui permet au radiothérapeute de cibler l'organe. Les traitements par radiations externes sont généralement administrés 5 jours par semaine pendant une période de deux à trois mois, au cours de laquelle le patient doit venir à l'hôpital pour être traité. Souvent, parallèlement à la radiothérapie, des hormones doivent être administrées pour castrer chimiquement les patients afin de faire baisser le taux d'APS. Dans la mesure du possible, la chirurgie est utilisée comme première option de traitement pour les raisons suivantes :
  • La radiothérapie est un traitement long, qui peut prendre jusqu'à 3 mois, le patient devant se rendre à l'hôpital tous les jours. Contrairement à la chirurgie, qui nécessite deux heures de traitement et deux jours d'hospitalisation.
  • Lors d'une intervention chirurgicale, nous pouvons retirer toute la prostate et les ganglions lymphatiques du corps pour les analyser. Cela donne beaucoup plus d'informations pour mieux traiter le cancer de la prostate. Avec la radiothérapie, la prostate et les ganglions lymphatiques restent toujours à l'intérieur.
  • Les effets secondaires à long terme de la radiothérapie s'accumulent, c'est pourquoi nous ne la pratiquons jamais chez les jeunes. Ces effets secondaires peuvent inclure des saignements fréquents de la vessie, des cystites radiculaires et même une incidence accrue de tumeurs de la vessie après 10 ans de traitement.
• D'autres options peuvent être proposées pour le traitement du cancer de la prostate :
  • Surveillance active des tumeurs (ne rien faire) dans les cas sélectionnés.
  • HIFU : application transrectale de hautes températures.
  • Cryothérapie : application de la congélation transrectale.

Une fois que le patient a été traité, il doit continuer à être suivi dans notre clinique par des tests PSA périodiques : c'est l'outil qui nous permet de savoir si le cancer est en rémission.

D'autres aspects fonctionnels tels que la qualité de la miction sans fuite et une bonne fonction sexuelle sont également contrôlés.

Dans notre centre, nous prévoyons des consultations et des contrôles de suivi pendant six mois après l'opération.