Le disfunzioni del pavimento pelvico nelle donne possono verificarsi principalmente in due fasi della vita in cui queste aree sono indebolite: la maternità (gravidanza e postpartum) e nel periodo di transizione verso la menopausa.

Il pavimento pelvico è una struttura muscolare e legamentosa che chiude la cavità addominale inferiore e fornisce un supporto adeguato per tre sistemi: riproduttivo, digestivo (retto) e urinario (vescica e uretra). È molto importante per mantenere una buona salute in quanto supporta funzioni vitali come la sessualità, la continenza di urina e feci e la riproduzione, e qualsiasi disfunzione dovrebbe essere trattata per prevenire ulteriori problemi.

Si raccomanda di rafforzare e riabilitare questa zona quotidianamente, ma dobbiamo essere consapevoli dell'importanza di prenderci cura di essa, soprattutto dopo i 30 anni.

Questo tipo di dolore è caratterizzato da un dolore localizzato nella pelvi, nel perineo o in entrambe le aree (compresi gli organi intrapelvici come la vagina) per più di 6 mesi. Questa patologia colpisce un gran numero di donne e può essere molto invalidante.

Può essere un sintomo di un'altra malattia o può essere una condizione in sé. Le cause di questa patologia possono essere diverse: infezione, infiammazione, coinvolgimento di organi pelvici come la vescica, il retto o la vagina.

Di solito è accompagnato da alterazioni dell'umore e del comportamento. Può anche causare disturbi sessuali, ginecologici e gastrointestinali, e disturbi della minzione come difficoltà a urinare o aumento della frequenza della minzione e urgenza di andare in bagno.

Equipe interdisciplinari di fisioterapisti, urologi, ginecologi e psicologi sono necessari per affrontare questa patologia diversa e difficile da diagnosticare, al fine di escludere altre patologie e ottimizzare i trattamenti dei nostri pazienti.

Da qui l'importanza di centri come GUA, dove abbiamo rinomati professionisti specializzati in questo tipo di patologia che lavorano in stretta collaborazione, applicando una metodologia di studio meticoloso ad ogni caso.

In questo modo, escludiamo ciascuna delle possibili cause del dolore fino a trovare la radice del problema: infezione, contrazione muscolare, ostruzione, sindrome miofasciale, intrappolamento del nervo pudendo, tra le altre.

Si genera una comunicazione tra tutti gli specialisti per fare una diagnosi differenziale attraverso sessioni interdisciplinari il cui obiettivo è trovare la causa del problema e offrire la migliore soluzione al paziente.

La compressione di questo nervo genera caratteristicamente un dolore neuropatico, parossistico, bruciante o lancinante, che può rimanere dopo la scomparsa dello stimolo doloroso e si distribuisce nelle labbra, nello scroto o nell'ano, comparendo normalmente dopo l'eiaculazione o l'orgasmo nelle donne.

È anche aggravato dalla postura quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo. Può anche portare a sintomi viscerali come lo svuotamento alterato della vescica, con urgenza urinaria, movimenti intestinali dolorosi, dolore dopo la defecazione o una sensazione di corpo estraneo nel retto.

Si tratta di una patologia molto complessa che a volte richiede anni per essere diagnosticata a causa dell'imprecisione dei suoi sintomi. Nel nostro centro, lavoriamo in collaborazione con il nostro team di urologi per cercare di accorciare i tempi di diagnosi. 

Il trattamento deve essere progressivo e iniziamo sempre con la fisioterapia manuale e a volte la combiniamo con iniezioni anestetiche con corticosteroidi o punture. A seconda di ogni paziente e del suo caso, i nostri specialisti determinano il trattamento ottimale per ogni paziente.

Il trattamento del cancro al seno ha un'influenza sulla qualità delle mucose vaginali e uretrali a causa della sua relazione con i livelli ormonali. Questa influenza della carenza ormonale ha come effetto collaterale il dolore nei rapporti sessuali e i disturbi della minzione. La fisioterapia associata a certi integratori ci aiuta a migliorare e a risolvere in una certa misura questi effetti collaterali.

Il cancro rettale e l'incontinenza anale come conseguenza post-chirurgica del trattamento chemioterapico e radioterapico è una complicazione molto frequente in questo tipo di cancro. La rieducazione del pavimento pelvico come responsabile della continenza è uno dei trattamenti di scelta, associato alla modifica di certe abitudini. 

Nel nostro centro lavoriamo in modo interdisciplinare con il resto del nostro team di professionisti come ginecologi e urologi. 

A volte, ogni specialista può applicare i suoi trattamenti ad ogni stadio della malattia in modo personalizzato, al fine di ottimizzare i risultati per i pazienti che nei momenti difficili hanno bisogno del miglior aiuto in tempi brevi per poter tornare rapidamente alla loro vita.

Quali effetti ha la menopausa sulle donne?

La menopausa è il momento che segna la fine dei cicli mestruali. È un processo biologico naturale. Tuttavia, è possibile sperimentare sintomi che alterano la salute fisica ed emotiva.

La menopausa prende il suo pedaggio sul corpo femminile quando il corpo cessa di produrre estrogeni e progesterone.

Inoltre, c'è un impatto sulla muscolatura del pavimento pelvico e i suoi legamenti. Poiché il tessuto vaginale e uretrale non è sotto l'effetto del progesterone, può causare l'alterazione della mucosa vaginale, portando all'atrofia. Questa alterazione esprime il suo problema nella muscolatura del pavimento pelvico. 

Cosa può succedere al pavimento pelvico durante la menopausa?

I problemi che le donne possono sperimentare durante la menopausa relativi al pavimento pelvico sono: dolore durante i rapporti sessuali, secchezza vaginale, prolasso (sensazione di un grumo o sporgenza di organi nella vagina).

Stabilire la cura del pavimento pelvico fin dalla più tenera età è essenziale e una priorità per la qualità di vita a lungo termine di una donna.

Come possiamo affrontarlo?

Nel nostro centro di Urologia e Andrologia, ci occupiamo di queste patologie in modo interdisciplinare per possibili problemi urinari e/o ginecologici. I nostri trattamenti di fisioterapia offrono una soluzione ottimale per le donne e possono accompagnarle in ogni fase della loro vita senza compromettere la loro qualità di vita.

Il trattamento di riabilitazione del pavimento pelvico con terapia manuale o esercizi di Kegel o di rafforzamento aumenta la contrattilità del pavimento pelvico. Queste terapie possono essere combinate con la terapia ormonale e altri trattamenti.

Nel rapporto sessuale, il dolore e il disagio non sono normali.

Vaginismo:

È uno spasmo involontario dei muscoli del pavimento pelvico, di origine psicologica. Si tratta di una contrazione dei muscoli che impedisce la penetrazione e l'ingresso di un dito o di qualsiasi oggetto.
Può essere primaria (quando si verifica fin dal primo rapporto sessuale) o secondaria (quando si verifica dopo un'esperienza dolorosa o traumatica).

Dispareunia:

Questo è il dolore che si verifica durante il rapporto sessuale. Può essere situato a livello dei piani muscolari o a livello dei piani viscerali (legamenti). Il muscolo esprime una risposta di contrattura e spasmo che inibisce o riduce le fasi della funzione sessuale, l'eccitazione, la lubrificazione, l'orgasmo e quindi la soddisfazione. La terapia manuale e la consulenza comportamentale aiutano a risolvere questi conflitti.

Non esitate a consultare i nostri specialisti per conoscere i trattamenti che offriamo per risolvere il vostro problema.