Disfunzione erettile
La disfunzione erettile, precedentemente chiamata impotenza Coeundi, da cui il termine "impotenza", è la mancanza di rigidità del pene per eseguire il rapporto sessuale. Si parla anche di disfunzione erettile quando le erezioni sono molto fugaci o momentanee, o quando si ottengono con grande difficoltà o molto raramente. Questa condizione è più comune di quanto si possa pensare. Più di un milione di spagnoli ne soffrono. Quasi 40.000 canari, così come i loro coniugi, soffrono le conseguenze di questa condizione.
È importante andare ai primi sintomi, che sono quasi sempre guasti occasionali, che si verificano sempre più frequentemente, poiché nelle prime fasi questi problemi sono quasi sempre reversibili. A volte le cose rimangono lì e il paziente ha un deficit lieve per il resto della sua vita, e a volte peggiorano, con i fallimenti che diventano più frequenti e più gravi.
Quali sono le cause della disfunzione erettile?
L'impotenza può essere causata da un problema psicologico o da un'alterazione organica della circolazione, della trasmissione dell'impulso nervoso, degli ormoni, da una malattia del corpo cavernoso nel suo interno o nei suoi rivestimenti, da uno stato tossico o da un'altra malattia. Nella nostra clinica situata a Las Palmas de Gran Canaria individuiamo la causa e offriamo varie soluzioni a questa patologia.
Bisogna tener presente che il paziente che ha un problema organico tende anche a sviluppare un problema psicologico in relazione ai suoi fallimenti di rigidità: bassa autostima, mancanza di fiducia nella risposta del suo pene, insicurezza nelle relazioni personali. Questo problema psicologico può aggravare il fallimento organico, e qui stiamo parlando di disfunzione erettile a causa mista. È molto importante trattare in modo combinato per ottenere risultati migliori e più precoci.
Come si manifesta la disfunzione erettile?
In modo semplice, potremmo dire che quando il paziente ha bisogno dell'aiuto della mano per penetrare ha un problema moderato e quando non può penetrare ha un problema grave.
Una presentazione occasionale può essere legata a un trauma psicologico o fisico (penieno). La presentazione progressiva è più probabile che sia dovuta a una causa organica.
Come viene fatta una diagnosi di disfunzione erettile?
Lo studio principale è quello realizzato nella stessa sala di consultazione, attraverso un'anamnesi volta a indagare le possibili cause della disfunzione erettile.
Viene quindi effettuato un esame fisico generale del paziente, in particolare di tutti i genitali, esterni e interni, e un esame molto dettagliato del pene. Questo è essenziale per vedere se ci sono alterazioni generali o genitali.
Altri studi importanti sono le analisi, soprattutto gli esami del sangue, che ci informeranno se ci sono alterazioni della salute (anemia, alterazioni metaboliche, insufficienza renale o epatica, lesioni della prostata, alterazioni ormonali, ecc) che causano la disfunzione erettile come primo sintomo.
Il livello successivo di studio si chiama RIGISCAN e consiste nel misurare il comportamento del pene durante il sonno con un dispositivo. Differenzia l'impotenza psicologica da quella organica e può essere di grande aiuto per valutare i tipi e la gravità dell'impotenza. Questo studio è di solito essenziale per i giovani che hanno avuto il problema dai loro primi rapporti sessuali, anche se nelle persone più anziane sta diventando meno importante.
L'ultimo livello è lo studio vascolare, utilizzando l'eco Doppler a colori, che studia il funzionamento delle arterie e delle vene del pene. A volte viene completata con radiografie di contrasto (cavernosografia).
Allo stesso modo, GUA esegue il test SHIM, che definisce se c'è un problema e in che misura. Per quanto riguarda il grado di rigidità, la valutazione viene effettuata con il test EHS: Erection Hardness Score, che viene completato confrontando la rigidità ottenuta con un modello in silicone.
Come viene trattata la disfunzione erettile?
L'impotenza psichica o psicogena richiede un trattamento psico-sessuologico, anche se la terapia farmacologica si è dimostrata efficace per aiutare a risolvere i problemi di insicurezza. Per questo motivo, spesso lo trattiamo insieme nel nostro centro.
Quando c'è una causa all'interno del corpo, dobbiamo correggerla. I trattamenti medici riescono a risolvere quasi il 60% dei casi, e in un altro 20% dei casi i pazienti migliorano temporaneamente. Quando abbiamo alterazioni degli ormoni sessuali, i trattamenti saranno specifici con ormoni per ogni caso. Nel caso di un'infezione, dobbiamo trattare con antibiotici. Dobbiamo sempre trovare la fonte del problema per offrire il miglior trattamento.
Come si sviluppa un'erezione?
Di fronte a uno stimolo sessuale, visivo, mentale, tattile o anche riflesso, i nervi erettori agiscono sui corpi cavernosi del pene, cilindri paralleli che corrono lungo il pene, rilassando la sua muscolatura, permettendo a più sangue di fluire in esso. Allo stesso tempo, le arterie che forniscono i corpi cavernosi si dilatano, fornendo più sangue.
Le vene, che in uno stato flaccido restituiscono il sangue al cuore, occludono i loro sbocchi e il sangue si chiude ad alta pressione in questi cilindri. Questa pressione supera persino la pressione sanguigna quando si raggiunge la piena rigidità.
Quali linee guida seguiamo a GUA per il trattamento della DE?
Non c'è bisogno di studi approfonditi se il problema può essere risolto con approcci semplici. Per questo motivo, nel nostro centro il trattamento è personalizzato, misto e in un modello mobile, e se il problema scompare, non ci sarebbe bisogno di ulteriori studi. A volte un trattamento lascia un paziente tranquillo, con il problema definitivamente risolto o dovendo prendere farmaci per ogni rapporto sessuale. Se non ci sono effetti collaterali spiacevoli, questa potrebbe essere una soluzione senza bisogno di ulteriori diagnosi. Questa sarebbe un'impressione diagnostica, che nella nostra pratica si adatta alla diagnosi di certezza in più del 90% dei casi, soprattutto nei pazienti di oltre 50 anni.
Ecco perché nel nostro processo diagnostico spesso mettiamo in atto un trattamento mentre arrivano certi test. Diciamo al paziente che dobbiamo cercare la dose alla quale ottiene una rigidità soddisfacente, e nelle nostre linee guida mobili quella dose sarà sempre la più bassa e meno tossica. D'altra parte, se la risposta non è soddisfacente, dobbiamo aumentare la dose o approfondire lo studio diagnostico.
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