Prostatite
La prostatite o infiammazione della prostata è il motivo più frequente di consultazione in urologia nei pazienti tra i 25 e i 40 anni, e appare anche nelle persone anziane perché accompagna l'ingrossamento benigno della prostata.
Provoca molteplici disturbi come malessere, stanchezza, febbre, brividi o brividi. Questi sintomi sono accompagnati da dolore, spesso erratico (che cambia posizione), vago (difficile da individuare) e variabile nella presentazione e nell'intensità.
Il dolore al basso ventre o il dolore testicolare che si irradia alla zona dietro i testicoli (il perineo) è tipico e può causare problemi urinari: alzarsi più volte durante la notte, urgenza quando si va in bagno, sensazione di svuotamento incompleto, ecc. Può anche causare problemi con i rapporti sessuali come il dolore durante l'eiaculazione, il sangue nello sperma o la disfunzione erettile.
A seconda della sua durata, la prostatite può essere classificata come acuta o cronica, l'unica differenza è la durata della condizione. Anche se la prostatite è classificata come cronica, tende ad apparire con meno intensità, anche comparendo e scomparendo occasionalmente, con sintomi, intermittenza e durata variabili.
In generale, provoca uno stato di ansia e preoccupazione nei pazienti, a causa dell'imprecisione dei loro sintomi e la stanchezza causata dalla ricerca di un trattamento che fornisca una soluzione definitiva dopo aver vagato da una consultazione all'altra.
Come sono classificate le prostatiti?
La prostatite si divide in due gruppi principali:
- Batterico e abatterico:
L'infezione è presente nella prostatite nel 12-14% dei casi. Questa si chiama prostatite batterica. Può avere origine da una fonte infettiva nella bocca, nella faringe, nel processo rettale vicino, o infettare una o più ghiandole di una prostata precedentemente infiammata.
Quando non troviamo un batterio causale negli studi si parla di prostatite abatterica.
- Prostatite acuta e prostatite cronica:
La prostatite acuta è la prima o isolata manifestazione della prostatite. La prostatite batterica acuta è la più allarmante a causa dei suoi sintomi e viene spesso scambiata per una "cistite" o un'infezione acuta del tratto urinario. Questa diagnosi errata fa sì che molte prostatiti batteriche acute siano sottotrattate per un tempo insufficiente, aprendo la strada alla cronicizzazione.
La prostatite cronica presenta un quadro clinico simile a quello della prostatite acuta, generalmente con meno intensità ma con una durata maggiore, oppure riappare e scompare. La sua caratteristica è proprio la variabilità dei sintomi, la loro intermittenza e durata.
Classifichiamo la prostatite come cronica se il paziente deve aver avuto diverse prostatiti durante diversi anni. Cambiamenti differenziali si verificano anche nelle manifestazioni cliniche del paziente:
- Cominciano ad apparire cambiamenti nella prostata verso la fibrosi.
- Le cellule che appaiono nel liquido prostatico sono diverse.
- I calcoli che appaiono nella prostata tendono a calcificarsi.
Tutte le prostatiti croniche sono sempre iniziate con un processo acuto, e la prostatite batterica acuta può diventare cronica semplicemente perché si ripresenta.
Quali sono le cause della prostatite acuta?
La prostata è una ghiandola che si trova in una zona del corpo molto vicina all'esterno e in contatto con l'urina dove c'è una grande quantità di batteri. Questo può contribuire allo sviluppo dell'infezione a causa dei batteri che arrivano dall'urina o dall'uretra.
Allo stesso modo, ci sono cause anatomiche come la stenosi delle tube, la stenosi uretrale o l'iperplasia prostatica benigna; e cattive abitudini del paziente come bere poca acqua, vita sedentaria, trattenere l'urina o lo sperma.
Nel nostro centro escludiamo sempre l'infezione, che è presente in meno del 15% dei casi. La comparsa di calcoli prostatici come conseguenza di infiammazioni o infezioni precedenti rende più probabile la comparsa di nuove infezioni e rende più difficile la cura dei processi infettivi, poiché i batteri si insediano sulla superficie dei calcoli, protetti dal muco, diventando talvolta molto resistenti al trattamento antibiotico e aprendo la strada alla cronicizzazione.
Quali fattori favoriscono lo sviluppo della prostatite acuta?
Sono generalmente abitudini acquisite. Sono la causa principale della loro insorgenza e ricorrenza nelle malattie croniche:
- Bere poca acqua.
- Trattenere lo stimolo a urinare o interrompere la minzione.
- Non eiaculare con proporzionata regolarità o interrompere l'eiaculazione.
- Stile di vita sedentario.
Quale protocollo attuiamo a GUA per trattare la prostatite acuta?
Questo tipo di patologia è a volte molto difficile da trattare e gli antibiotici non sono sufficienti. A volte si sovrappone ad altri disturbi come i problemi del pavimento pelvico o le sindromi miofasciali. Ecco perché nel protocollo del centro si studiano sempre tutte le possibili cause.
Oltre agli antibiotici, la prostatite deve essere trattata con altri farmaci (come decongestionanti pelvici o rilassanti muscolari) per alleviare i sintomi.
Possiamo anche usare altre terapie per trattare la prostatodinia (dolore alla prostata) applicando onde d'urto focali a bassa intensità attraverso il perineo.
Per verificare la guarigione in caso di infezione, la coltura dello sperma (seme) viene eseguita qualche tempo dopo la fine del trattamento antibiotico, che è circa due mesi dopo il trattamento.
Quali criteri seguiamo alla GUA per prescrivere antibiotici per il trattamento della prostatite acuta?
Per quanto riguarda gli antibiotici, il nostro centro mantiene questi criteri:
- Non diamo mai antibiotici se non ci sono prove di infezione (febbre, grave malessere generale, anomalie di laboratorio) o colture positive.
- Non diamo mai antibiotici "alla cieca": facciamo sempre una coltura e un antibiogramma.
- Tempo minimo di trattamento di quattro settimane.
Cosa causa la cronicizzazione della prostatite?
La prostatite di solito diventa cronica a causa di:
- Prostatite acuta mal trattata.
- Cause anatomiche come la stenosi meatale, l'uretra o l'iperplasia prostatica benigna.
- Cattive abitudini del paziente come bere troppo poca acqua, vita sedentaria, trattenere l'urina o lo sperma, ecc.
Nel nostro centro escludiamo sempre l'infezione, che è presente nel 12-14% dei casi. La presenza di calcoli nella prostata rende più probabile la reinfezione e rende più difficile la cura dei processi infettivi, poiché i batteri si depositano sulla superficie dei calcoli, protetti dal muco, rendendoli talvolta molto resistenti al trattamento antibiotico.
Per quanto riguarda gli antibiotici, il nostro centro mantiene questi criteri:
- Non diamo mai antibiotici se non ci sono prove di infezione.
- Non diamo mai antibiotici "alla cieca": facciamo sempre una coltura e un antibiogramma.
- Tempo minimo di trattamento di quattro settimane.
Quale protocollo seguiamo a GUA per trattare la prostatite cronica?
Nella nostra lunga esperienza lo spieghiamo centinaia, migliaia di volte ai nostri pazienti, chiarendo loro che ogni volta che bussano alla nostra porta la nostra azione avrà tre linee d'azione principali:
- Metteteli sotto il farmaco più appropriato per i loro sintomi.
- Escludere sempre un'infezione.
- Valutare l'impatto sul sistema urinario.
Come si cura la prostatite cronica?
Questo tipo di patologia è a volte molto difficile da trattare e gli antibiotici non sono sufficienti. A volte si sovrappone ad altri disturbi come i problemi del pavimento pelvico o la sindrome miofasciale. Ecco perché nel protocollo del centro si studiano sempre tutte le possibili cause.
Oltre agli antibiotici, la prostatite deve essere trattata con altri farmaci (come decongestionanti pelvici o rilassanti muscolari) per alleviare i sintomi.
Possiamo anche usare altre terapie per trattare la prostatodinia (dolore alla prostata) applicando onde d'urto focali a bassa intensità attraverso il perineo.
Come viene testata l'efficacia del trattamento?
In caso di infezione, si esegue una coltura dello sperma (seme) due o tre settimane dopo la fine del trattamento antibiotico per verificare la guarigione.
Quali sono le possibili conseguenze della prostatite?
La prostatite può lasciare il paziente con un flusso urinario peggiore, poiché il risultato è un collo vescicale fibroso o goffo, che si apre peggio (sclerosi del collo). Qui entriamo in un altro campo, che è quello di una prostata che è ostruttiva, non perché è cresciuta, ma perché si è chiusa e strangola il collo della vescica.
Per la prostatite acuta
- Anti-congestionanti prostatici.
- Antibiotici nella prostatite batterica.
- Farmaci antinfiammatori se la prostata è dolorosa.
- Rilassanti muscolari.
- Farmaci per i sintomi irritativi (antimuscarinici).
- Farmaci per rilassare il collo della vescica (bloccanti alfa-uno adrenergici).
Per la prostatite cronica
- Onde d'urto focali a bassa intensità.
- Antibiotici.
- Anti-congestionanti pelvici.
- Rilassanti muscolari
I nostri specialisti
Non lasciate che i problemi urologici vi attanaglino. Fissate un appuntamento con il nostro team di esperti in urologia per una diagnosi e un trattamento accurati.
Un meraviglioso team di professionisti e cure mediche a 5 stelle! È un piacere, si va sempre in uno studio medico preoccupati, ma qui si esce con molta meno paura, si capisce che sanno di cosa stanno parlando.
Fin dall'ingresso l'attenzione della signorina Lola è incredibile, il trattamento degli assistenti ti fa sentire a casa e infine un professionista eccezionale come il dottor Juarez.
In conclusione, sono molto grato. Sono una famiglia fenomenale.
Il servizio è eccellente. Hanno buone attrezzature e personale altamente qualificato per affrontare vari problemi legati al loro campo. Le ragazze che assistono il pubblico sono molto cordiali e professionali. Molto soddisfatto.