
Stenosi uretrale
La stenosi uretrale è associata alla difficoltà di urinare e, a lungo termine, può portare a infezioni dell'urina, incontinenza o perdita di urina, scarso flusso di urina, urgenza e aumento della minzione.
I sintomi di questa condizione possono essere confusi con una condizione della prostata negli uomini o con infezioni ricorrenti del tratto urinario nelle donne.
Il team di urologi di GUA fornisce cure professionali a persone di tutte le età con problemi al tratto urinario. Con i nostri protocolli ben collaudati, ci sforziamo di rimettere in piedi i nostri pazienti nel più breve tempo possibile e con i risultati di maggior successo.
Cos'è la stenosi uretrale?
La stenosi uretrale è un restringimento dell'uretra, il tubo che porta l'urina dalla vescica all'esterno. È più comune negli uomini che nelle donne perché l'uretra maschile è molto più lunga.
Quali sono le cause della stenosi uretrale?
La causa può essere secondaria a un'infezione dell'uretra, a un trauma o a un incidente stradale, a un precedente intervento chirurgico urologico, alla cateterizzazione della vescica o, a volte, non c'è un motivo chiaro per cui si verifica la stenosi.
Quali sono i sintomi della stenosi uretrale?
I sintomi della stenosi uretrale sono quelli derivati dall'ostruzione e dall'aumento della resistenza al deflusso dell'urina. Se questa ostruzione si verifica per un lungo periodo di tempo, può causare problemi in altri organi come la vescica o addirittura la perdita irreversibile della funzione renale. Sintomi caratteristici:
- Sgocciolamento alla fine della minzione.
- Perdita di forza nel flusso urinario.
- Minzione urgente e frequente.
- Infezioni del tratto urinario, incontinenza urinaria o ritenzione urinaria.
- Eiaculazione senza forza o con dolore.
Dato che questi sintomi sono molto aspecifici e possono essere confusi con altre patologie come l'iperplasia prostatica benigna o la disfunzione vescicale, dobbiamo consultare uno specialista in questa malattia affinché possa sospettarla e richiedere esami diagnostici complementari per confermare la stenosi uretrale.
Come viene diagnosticata la stenosi uretrale?
Alla GUA di Las Palma de Gran Canaria, i nostri specialisti chiederanno informazioni sui sintomi e faranno un esame fisico completo. Una volta sospettati, i seguenti test saranno ordinati caso per caso:
- Analisi delle urine: cerca segni di infezione, sangue o cancro nelle urine.
- Flussometria: misura la forza e la quantità del flusso di urina.
- Ecografia uretrale e addominale: valuta l'estensione della stenosi.
- Uretrografia retrograda e voiding: si tratta di una radiografia con contrasto utilizzata per dipingere l'uretra al fine di studiare l'estensione e la posizione della stenosi.
- Cistoscopia: esamina l'uretra e la vescica utilizzando un dispositivo sottile, simile a un tubo con una lente (cistoscopio) per visualizzare questi organi.
- Studio urodinamico: è l'equivalente di un elettrocardiogramma nella vescica. Studia la fisiologia e la funzione o le possibili ripercussioni dell'ostruzione sulla vescica, la prostata e lo sfintere urinario.
Quali sono gli approcci e i trattamenti per la stenosi uretrale?
Il trattamento dipende dalla situazione particolare di ogni paziente. L'approccio dovrebbe essere discusso e analizzato insieme (medico-paziente) perché ogni trattamento ha dei pro e dei contro.
Come regola generale, se possibile al GUA situato a Las Palmas de Gran Canaria, preferiamo eseguire la tecnica dell'uretroplastica in quanto, se eseguita precocemente senza interventi precedenti, evita diversi interventi di uretrostomia endoscopica e ha un tasso di successo più elevato in modo che la stenosi non ricompaia.
Sono disponibili anche le seguenti linee guida alternative:
- Cateterizzazione intermittente. L'autocateterizzazione può essere un'opzione se viene diagnosticata una stenosi breve e in pazienti selezionati.
- Dilatazione. Per le stenosi uretrali ricorrenti, questa procedura è disponibile. Il medico inserisce una piccola cannula attraverso l'uretra nella vescica. Dilatatori sempre più grandi vengono passati sulla cannula per aumentare gradualmente le dimensioni dell'apertura uretrale.
- Uretroplastica terminale o della mucosa buccale. È una procedura che comporta la rimozione chirurgica delle parti ristrette dell'uretra o l'allargamento dell'uretra. Inoltre, la procedura può comportare la ricostruzione dei tessuti circostanti. I tessuti di altre aree del corpo, come la pelle o la bocca, possono essere utilizzati per l'innesto durante la ricostruzione. Ha risultati molto buoni. Per le stenosi brevi usiamo la tecnica del termine-terminale, che sono più piccole di 1 cm, e per le stenosi uretrali lunghe, che sono più grandi di 1 cm, l'innesto con la mucosa buccale.
- Uretrotomia endoscopica. Si tratta di un intervento chirurgico attraverso l'uretra dove viene inserito uno strumento con una telecamera, il cistoscopio, e viene fatto un taglio laser o a freddo a seconda dei casi. Questa procedura ha un recupero più rapido ed è ambulatoriale, anche se è vero che c'è una maggiore possibilità di ricomparsa della stenosi rispetto alle uretroplastiche. Nel nostro centro crediamo che se la stenosi è breve, vale la pena provare.
- Optilume Si tratta di un trattamento con un tasso di guarigione di circa l'80% all'anno che offre i vantaggi dei trattamenti endouretrali o minimamente invasivi, in quanto i pazienti non devono sottoporsi a un intervento chirurgico o trascorrere una notte in ospedale. D'altra parte, è quasi altrettanto efficace della chirurgia, ma molto più semplice e sicura. I risultati di questo trattamento possono essere visti dai pazienti fin dal primo momento in cui si sottopongono all'intervento, in regime ambulatoriale e senza necessità di anestesia, anche se è più comodo per il paziente sottoporsi all'intervento in sedazione. Un palloncino viene inserito nell'uretra per aprirla e il farmaco Paclitaxel, che è un antiproliferativo, impedisce la divisione cellulare, bloccando la crescita del tessuto e impedendo al frammento di uretra con lo strozzamento di ricrescere.
I nostri specialisti
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