I VANTAGGI DI HoLEP SOPRA LA CHIRURGIA APERTA
1. Incisione chirurgica
Si esegue attraverso l'uretra senza richiedere un'incisione chirurgica (stesso approccio della TUR della prostata) sulla parete addominale. Al contrario, l'adenotomia aperta richiede un'incisione sopra la parete addominale e la vescica fino a raggiungere la prostata.
2. Sanguinamento chirurgico
Il laser a olmio ha un'eccellente capacità di coagulazione. Per questo motivo, il sanguinamento durante l'intervento è minimo. Questo significa che i pazienti possono andare a casa entro poche ore dall'intervento e il rischio di trasfusione di sangue è molto basso. L'emorragia che si verifica con la TUR o l'adenotomia aperta è maggiore che con l'enucleazione. Per questo motivo, la durata della lavanda vescicale e la permanenza in ospedale sono più lunghe con queste tecniche. Per lo stesso motivo, queste tecniche hanno un rischio maggiore di richiedere una trasfusione di sangue (adenomectomia fino al 25%) o di aver bisogno di un nuovo intervento a causa di un'emorragia.
3. Soggiorno in sonda e soggiorno in ospedale
La permanenza del catetere e la permanenza in ospedale dopo l'HoLEP è di solito nell'ordine di 1 o 2 giorni. D'altra parte, sia la lunghezza di catetere e la durata del soggiorno in ospedale dopo la TUR-P o l'adenotomia aperta è più lunga.
4. Trattamento dei calcoli della vescica
I pazienti che si sottopongono a una procedura chirurgica per trattare l'IPB possono avere calcoli o litiasi nella vescica. Poiché il laser a olmio è un eccellente litotritore, la frammentazione e la rimozione simultanea dei calcoli vescicali è possibile durante la prostatectomia laser. Al contrario, la litiasi vescicale non può essere frammentata con l'elettricità usata nella TUR della prostata.
5. Risultati funzionali a medio e lungo termine
L'enucleazione è una tecnica chirurgica affermata e consolidata. Numerosi studi hanno dimostrato che il miglioramento clinico ottenuto dopo l'enucleazione rimane stabile a medio e lungo termine. Questa stabilità clinica a lungo termine è simile a quella della chirurgia convenzionale.
HoLEP: chirurgia di enucleazione laser della prostata
Che cos'è?
L'enucleazione laser a olmio della prostata (HOLEP) è una tecnica chirurgica per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. Attualmente è riconosciuto e raccomandato dalle principali linee guida urologiche europee e americane.
Tuttavia, a causa dei suoi requisiti tecnologici e dell'elevata complessità tecnica, viene eseguita solo in centri altamente specializzati.
È considerata la migliore tecnica per l'iperplasia prostatica benigna perché è una tecnica minimamente invasiva (nessuna incisione) con un recupero precoce (ospedalizzazione inferiore a 24 ore) che combina il comfort dell'approccio transuretrale con la sicurezza della tecnologia laser.
Enucleazione prostatica può essere eseguita su qualsiasi dimensione della prostata, rendendola l'unica tecnica che può essere solo tecnica in grado di operare su una prostata di qualsiasi dimensione.
Perché non tutti gli urologi eseguono questo tipo di tecnica?
Le due ragioni principali per cui l'enucleazione prostatica non viene attualmente eseguita, nonostante sia la migliore tecnica al mondo, sono le seguenti:
- I requisiti tecnologici elevati, che non sono disponibili per tutti i centri, come i laser di ultima generazione.
- È tecnicamente impegnativo, poiché è una delle operazioni urologiche più difficili da eseguire in modo sicuro ed efficace in tutti i casi. Molti centri hanno il dispositivo laser a olmio per trattare la litiasi urinaria, ma non eseguono l'HoLEP perché non hanno un urologo esperto: "Ci sono molte macchine, ma pochi esperti".
Richiede anche un team altamente qualificato. Non solo l'urologo è importante, ma anche l'anestesista, gli infermieri e gli assistenti che, a loro volta, devono conoscere il processo. Si tratta di una chirurgia di squadra e perché il chirurgo ottenga i migliori risultati è necessario lavorare in modo coordinato.
In cosa consiste la tecnica?
La tecnica di enucleazione della prostata consiste nel separare la capsula prostatica (la parte esterna, "la buccia dell'arancia") dall'adenoma prostatico, che è la zona della prostata che rende difficile la minzione (la parte interna, "gli spicchi dell'arancia").
Una volta che queste due strutture sono state separate, l'adenoma viene rimosso in piccoli frammenti utilizzando uno strumento, il morcellatore, che permette di aspirare l'adenoma prostatico (i segmenti) e di frammentarlo in piccoli pezzi ed estrarlo attraverso la vescica.
Una volta che questo tessuto è stato rimosso, viene inviato al patologo per l'analisi.
DETTAGLI DEL TRATTAMENTO
Quale problema risolve questo trattamento / Quale tipo di paziente è ideale?
Problemi urinari derivati dall'ostruzione prodotta dalla prostata in prostate più grandi di 50 grammi o pazienti che prendono una terapia anticoagulante: Eliquis, Sintrom, Aspirina, Eparina...
Aree da trattare
Prostata
In cosa consiste il Pre-operatorio?
Esami del sangue, analisi delle urine, elettrocardiogramma e visita all'anestesista.
Qual è la durata approssimativa della procedura?
60-90 min a seconda delle dimensioni della prostata.
Se usate qualche attrezzatura specifica in questo intervento, per favore menzionatela...
Generatore di laser verde 120 o 180W
Laser a olmio
Dipende dal paziente e dalla prostata
Richiede un'anestesia, di che tipo?
Spinale o generale a seconda del paziente e a discrezione dell'anestesista.
Richiede un ricovero o è ambulatoriale?
1 giorno di ricovero.
Come deve essere curato il paziente dopo l'operazione?
Scarico senza catetere nella maggior parte dei casi (98%) per tornare a casa.
Riposo per 4 giorni a casa.
Tempo approssimativo di recupero
2 settimane per un'attività normale.
Lascia cicatrici?
Senza cicatrici, si opera attraverso l'uretra.
Quali risultati deve aspettarsi il paziente?
Urinare senza difficoltà con un getto più forte e piacevole. La frequenza della minzione può richiedere del tempo per ridursi.
Menziona altri trattamenti complementari (se applicabile)
I farmaci post-operatori sono a volte necessari per ridurre il disagio urinario.
Altri fatti su questa procedura chirurgica che sono importanti da notare
Dopo l'intervento, l'erezione e il piacere sessuale del paziente non saranno influenzati, ma non espellerà lo sperma all'orgasmo: EIACULAZIONE RETROGRADATA.