Dolore testicolare

Dolore testicolare

È una condizione comune nella nostra specialità: il dolore testicolare causa angoscia, preoccupa il paziente ed è spesso una situazione grave.

Deve essere studiato con attenzione e in modo ordinato, poiché ci sono molti processi che possono causarlo. I testicoli sono molto sensibili, e anche una piccola lesione può causare dolore o disagio. Il dolore può provenire dal testicolo stesso o dal tubo arrotolato e dal tessuto di supporto dietro il testicolo (epididimo).

A volte l'apparente dolore testicolare è causato da un problema che inizia nell'inguine, nell'addome o altrove: come la prostatite, o una contrattura dei muscoli del pavimento addominale o pelvico.

Quali sono le cause del dolore testicolare?

È una condizione che richiede una consultazione urgente e può essere dovuta a diverse cause:

  • Orchite: infiammazione del testicolo. Può essere legato a un'infezione dell'urina che raggiunge il testicolo dal tratto seminale (vaso deferente o epididimo). Può anche raggiungere il testicolo attraverso il flusso sanguigno da un'altra fonte infettiva (metastasi infettive): la più frequente è l'orchite urliana, che ha la sua origine in un processo acuto della ghiandola parotide, popolarmente conosciuta come "orecchione".
  • Epididimite: Questa è la condizione più comune. Di solito è anche legato a processi infettivi dell'urina o della prostata. L'epididimo infiammato è molto grande e doloroso al tatto.
  • Epididimite focale del paziente vasectomizzato: è causata dalla rottura del tubulo epididimale, che è dilatato nella vasectomia classica, e che si rompe durante la compressione, quando si attraversa una gamba con pantaloni stretti o quando si gioca con un bambino in grembo.
  • Torsione del testicolo: il cordone da cui pende il testicolo gira su se stesso, causando uno strangolamento dell'apporto di sangue. Provoca un dolore acuto dovuto all'infarto testicolare (mancanza di apporto di sangue al testicolo). È un'emergenza urologica e il paziente deve essere operato entro 4 ore dalla torsione.
  • Trauma genitale: Anche se è un incidente frequente, con molti gradi di intensità a seconda della sua gravità, da un'infiammazione secondaria al trauma a un'emorragia intratestuale, una condizione molto dolorosa, fino alla condizione più grave di rottura testicolare, che richiede un intervento urgente.
  • Tumore testicolare: anche se il dolore subacuto o cronico è più comune, un tumore testicolare può causare dolore acuto, specialmente in connessione con emorragie intratestuali.

Quali sono le cause extratesticolari del dolore testicolare?

Queste cause sono quelle descritte come non dipendenti dal testicolo:

  • Colica nefritica: si tratta di un quadro di dolore generalmente molto acuto, causato da un'ostruzione delle vie urinarie, spesso dovuta a calcoli che scendono dal rene nella vescica. Il dolore, che può iniziare nel rene, viaggia lungo il fianco fino all'addome e al testicolo. A volte il dolore testicolare è il primo sintomo.
  • Prostatite acuta: l'infiammazione acuta della prostata (vedi prostatite) può avere come sintomo principale il dolore testicolare.
  • Processo erniario acuto: di solito dopo uno sforzo, le fibre dei muscoli che formano il canale inguinale si rompono a causa di un'ernia, causando un dolore dovuto alla rottura fibrillare, che può interessare il midollo e il testicolo a causa della sua vicinanza.
  • Dolore neuropatico: infiammazione o processi di compressione dei nervi sensoriali che lasciano il midollo spinale.
  • Contrattura muscolare: dell'addome, molto tipica negli atleti, o del pavimento pelvico a causa di una cattiva postura. Questi problemi sono trattati alla GUA nel nostro Unità del pavimento pelvico.

Come si studia il dolore testicolare?

L'esame fisico è fondamentale e ci darà la prima grande divisione tra dolore testicolare ed extratestuale. Se il testicolo fa male o no, se è l'epididimo, se l'anello inguinale fa male, o se non c'è dolore alla palpazione della zona ci porterà ad altre prove o esami (esame rettale, ecc.).

Gli esami del sangue e delle urine, a volte la coltura del seme, ci aiuteranno a distinguere tra un processo infiammatorio, tumorale, infettivo, urinario, seminale o altro. L'ecografia testicolare è obbligatoria ed essenziale.

Qual è l'approccio al dolore testicolare?

Il trattamento dipende dalle molteplici cause descritte sopra, ognuna delle quali ha una terapia corrispondente nei diversi quadri clinici descritti.

L'infiltrazione del cordone spermatico o della zona interessata dell'orifizio inguinale può essere indicata per risolvere la condizione dolorosa.

Cos'è il dolore testicolare cronico?

È un tipo di dolore intermittente o costante. Può essere unilaterale o bilaterale e la durata deve essere superiore a 3 o 6 mesi. È più frequente negli uomini tra i 15 e i 50 anni di età. Può avere diverse cause, a volte complicate da diagnosticare. È tipico ricevere pazienti che sono stati da diversi specialisti prima di venire da noi.

Un'anamnesi dettagliata della storia e delle possibili cause, delle malattie e un esame fisico sono necessari per valutare se il dolore proviene direttamente dal testicolo o da un altro organo. Inoltre, test di imaging come l'ecografia o la TAC per escludere qualsiasi causa all'interno dell'addome.

Anche gli esami di laboratorio sono essenziali e forniscono informazioni sulla causa del dolore. In generale, se non si trova la causa del dolore, non si può dare un trattamento ottimale. È quindi molto importante studiare bene i pazienti con i diversi team del nostro centro situato a Las Palmas de Gran Canaria e all'interno di un protocollo per escludere altre cause non neurologiche che sono molto comuni.

  • Storia medica
  • Ecografia addominale
  • TAC addominale
  • Analisi del sangue e delle urine
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei.
  • Riposo
  • Impacchi freddi
  • Chirurgia

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