Cancro alla prostata

Cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini. A un uomo su sei verrà diagnosticato nel corso della vita. Statisticamente, un uomo su 35 muore di cancro alla prostata.

Mentre in Europa vengono diagnosticati duecento tumori alla prostata ogni centomila abitanti, nelle Isole Canarie questo numero è di sessantasei, il che significa che un terzo di questi tumori viene rilevato nelle isole rispetto al resto d'Europa.

Questo basso tasso di diagnosi nelle Isole Canarie ci costringe a riflettere sul fatto che i centri di riferimento dovrebbero realizzare processi di assistenza per una migliore diagnosi e quindi essere in grado di rilevare un maggior numero di casi nelle fasi iniziali.

Se riusciamo a diagnosticare il cancro in una fase iniziale, possiamo quasi sempre offrire al paziente un trattamento curativo e una buona qualità di vita.

Presso il nostro centro disponiamo delle migliori tecnologie per la diagnosi precoce del cancro alla prostata, come la tecnica della micro-ultrasuoni e la biopsia di fusione.

Cos'è il cancro alla prostata?

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni negli uomini e si verifica in una piccola ghiandola che produce il liquido seminale che nutre e trasporta lo sperma.

Cos'è la diagnosi precoce del cancro alla prostata?

Il cancro alla prostata nelle sue fasi iniziali non ha sintomi. Poiché il cancro alla prostata può essere curato solo nelle fasi iniziali, è importante fare dei controlli con un urologo a partire dai 40-45 anni.

Quali sono le basi dello screening del cancro alla prostata?

Anche se ci sono un gran numero di strumenti disponibili oggi per diagnosticare questo cancro, nessuno di loro offre il 100% di certezza. Pertanto, la sfida per l'urologo è sapere quale strumento utilizzare in ogni caso per offrire la diagnosi migliore e più rapida.

Quali sono i principali test diagnostici per lo screening del cancro alla prostata?

Il sistema più noto è lo screening del PSA. Ma il monitoraggio di routine del livello di PSA potrebbe non essere sufficiente, poiché alcuni tumori della prostata non aumentano il PSA e questi sono di solito i più aggressivi.

Presso il nostro centro eseguiamo l'esplorazione rettale, che rimane uno strumento fondamentale per la diagnosi del tumore alla prostata. Si tratta di un test indolore, che suscita un certo rifiuto in coloro che non ne sono a conoscenza a causa della paura del dolore e di altri miti e bufale.

Tra gli strumenti diagnostici c'è anche la risonanza magnetica nucleare, un test di imaging senza radiazioni. È uno degli strumenti più potenti di cui disponiamo per la diagnosi del cancro alla prostata. Fornisce informazioni anatomiche e metaboliche sulla prostata che ci rassicurano o, al contrario, indicano una biopsia.

Lo richiediamo quando abbiamo un sospetto diagnostico basato sui dati dei test o sull'esame rettale digitale. La risonanza magnetica è valutata da un radiologo esperto e da urologi. Dopo un attento esame, si ottiene una classificazione Pirrads.

Ogni prostata è classificata con un punteggio che va da 1 a 5. Quando il punteggio di Pirrads è 3, 4 o 5, dovrebbe essere indicata una biopsia prostatica.

Studi combinati biochimico-cellulari: si eseguono con le urine del paziente dopo l'espressione della prostata e a volte ci aiutano a decidere su una biopsia. A volte sono indicati quando, dopo aver eseguito la biopsia o la risonanza magnetica, abbiamo ancora dei dubbi.

Studi genetici: ottenuti attraverso campioni di saliva, sangue o urina: li usiamo nei pazienti con una storia familiare di cancro.

La biopsia prostatica è l'unico test che dà una diagnosi accurata. La tecnica transrettale classica è caduta in disuso a causa dei suoi scarsi risultati e perché è pericolosa. La probabilità di successo nelle biopsie transrettali classiche è del 30%. Questo significa che i pazienti a volte devono ripetere diverse biopsie e che il PSA continua ad aumentare, il che genera molta ansia e confusione nel paziente.

Inoltre, passando gli aghi attraverso il retto, che è una zona contaminata da molteplici batteri, c'è il rischio di infezioni che a volte possono essere gravi, come la sepsi urologica.

Pertanto, la nostra tecnica di biopsia viene eseguita attraverso il perineo (la zona tra i testicoli e l'ano) utilizzando la tecnica di fusione transperineale.

Dall'altro lato, abbiamo la tecnica del microultrasuono . Il fatto di avere un'immagine microscopica ad alta risoluzione, superiore del 300% rispetto agli altri ecografi, ci permette di differenziare in dettaglio le diverse aree della prostata. Alcuni di essi, poiché crescono in modo diverso dagli altri e seguono modelli sospetti, possono essere sottoposti a biopsia sul posto, dandoci la possibilità di offrire ai nostri pazienti una diagnosi immediata e accurata.

La micro-ultrasuonizzazione rileva fino al 16% di immagini aggiuntive che non è stato possibile rilevare con la risonanza magnetica, l'imaging migliore in precedenza.

Che tipo di trattamenti sono disponibili per il cancro alla prostata?

Se il cancro alla prostata è stato diagnosticato presto, possiamo offrire diversi tipi di trattamenti curativi. Un trattamento appropriato della malattia migliora la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti.

Può sembrare difficile scegliere un trattamento data l'ampia gamma di variabili che questa malattia presenta. Alla GUA progettiamo un trattamento ottimale per ogni caso, più o meno invasivo a seconda delle caratteristiche di ogni paziente e dell'aggressività del cancro.

Il cancro alla prostata può variare dall'essere una malattia leggermente aggressiva all'essere letale in un breve periodo di tempo. Per questo il professionista deve offrire e concordare con il paziente il tipo esatto di trattamento in ogni fase della malattia.

I trattamenti curativi per questa patologia sono:

  • Chirurgia: prostatectomia radicale laparoscopica 3D ad alta definizione: L'intervento di prostatectomia radicale è per noi il trattamento ottimale nella maggior parte dei casi. La chirurgia laparoscopica 3D ad alta definizione offre una visione migliore, quindi la precisione dei nostri chirurghi leader è notevolmente aumentata, con conseguente maggiore precisione, meno perdite di sangue e migliori risultati funzionali ed estetici. Alla GUA siamo molto precisi per garantire i migliori risultati ed evitare che il paziente soffra di incontinenza e/o impotenza sessuale in seguito. Si tratta di un'operazione che normalmente eseguiamo in due ore. Lo stesso giorno il paziente è nella stanza d'ospedale a mangiare e camminare. Un mese dopo l'operazione, i pazienti possono condurre una vita normale, tornare al lavoro, fare sport, ecc.
  • Radioterapia: La radioterapia viene eseguita applicando radiazioni esterne attraverso una grande macchina che punta un fascio di radiazioni sul tumore. L'area da trattare è identificata da un piccolo tatuaggio sotto l'ombelico che permette al radioterapista di mirare all'organo. I trattamenti di radiazione esterna sono di solito dati 5 giorni alla settimana per un periodo di due o tre mesi, durante i quali il paziente deve venire in ospedale per il trattamento. Spesso insieme alla radioterapia, devono essere somministrati ormoni per castrare chimicamente i pazienti per abbassare il PSA. Quando è possibile, la chirurgia è usata come prima opzione di trattamento per le seguenti ragioni:
    • La radioterapia è un trattamento lungo, può richiedere fino a 3 mesi per essere completato e il paziente deve andare in ospedale ogni giorno. A differenza della chirurgia, che richiede due ore di trattamento e due giorni di ricovero.
    • In chirurgia possiamo rimuovere l'intera prostata e i linfonodi dal corpo per l'analisi. Questo dà molte più informazioni per trattare meglio il cancro alla prostata. Con la radioterapia, la prostata e i linfonodi rimangono sempre all'interno.
    • Gli effetti collaterali a lungo termine della radioterapia si accumulano, ed è per questo che non la eseguiamo mai su persone giovani. Questi effetti collaterali possono includere frequenti emorragie dalla vescica, cistiti radicolari e persino un'aumentata incidenza di tumori alla vescica dopo 10 anni di trattamento.
  • Altre opzioni che possono essere offerte per il trattamento del cancro alla prostata includono:
    • Sorveglianza attiva del tumore (non fare nulla) in casi selezionati.
    • HIFU: applicazione transrettale di alte temperature.
    • Crioterapia: Applicazione del congelamento transrettale.

Come viene monitorato il cancro alla prostata?

Una volta che il paziente è stato trattato, deve continuare ad essere monitorato nella nostra clinica con test periodici del PSA: questo è lo strumento che ci permette di sapere se il cancro è andato in remissione.

Altri aspetti funzionali come la qualità della minzione senza perdite e la buona funzione sessuale sono anche monitorati.

Nel nostro centro, includiamo consultazioni e controlli di follow-up per sei mesi dopo l'operazione.

  • Chirurgia: prostatectomia radicale laparoscopica 3D ad alta definizione.
  • Radioterapia
  • Sorveglianza attiva del tumore (non fare nulla) in casi selezionati.
  • HIFU: applicazione transrettale di alte temperature.
  • Crioterapia: Applicazione del congelamento transrettale.

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