Prostatakreft

Prostatakreft i de tidlige stadiene har ingen symptomer. Siden prostatakreft bare kan helbredes i de tidlige stadiene, er det viktig å gå til kontroll hos urolog fra 40-45-årsalderen.

Selv om det i dag finnes et stort antall verktøy for å diagnostisere denne kreftformen, gir ingen av dem 100 % sikkerhet. Utfordringen for urologen er derfor å vite hvilket verktøy som skal brukes i hvert enkelt tilfelle for å tilby den beste og raskeste diagnosen.

Det mest kjente systemet er PSA-screening. Men rutinemessig overvåking av PSA-nivået er kanskje ikke nok, ettersom noen prostatakreftformer ikke øker PSA, og disse er vanligvis de mest aggressive.

På vårt senter utfører vi en rektal undersøkelse, da det fortsatt er et grunnleggende verktøy i diagnosen prostatakreft. Det er en smertefri test, som vekker en viss avvisning hos dem som ikke er klar over det på grunn av frykt for smerte og andre myter og skrøner.

Blant de diagnostiske verktøyene er også Nuclear Magnetic Resonance Imaging, en avbildningstest uten stråling. Det er et av de kraftigste verktøyene vi har ved vårt senter for diagnostisering av prostatakreft. Det gir anatomisk og metabolsk informasjon om prostata som vil berolige oss eller, tvert imot, vil indikere en biopsi.

Vi ber om det når vi har en diagnostisk mistanke basert på testdata eller digital rektal undersøkelse. MR-undersøkelsen vurderes av en erfaren radiolog og urologer. Etter nøye undersøkelse oppnås en Pirrads-klassifisering.

Hver prostata kategoriseres med en poengsum fra 1 til 5. Når Pirrads-poengsummen er 3, 4 eller 5, bør en prostatabiopsi være indisert.

Kombinerte biokjemisk-cellulære studier : disse utføres med pasientens urin etter prostataekspresjon, og hjelper oss noen ganger med å bestemme oss for en biopsi. De er noen ganger indikert når vi fortsatt er i tvil etter å ha utført biopsi eller MR.

Genetiske undersøkelser: Innhentes gjennom spytt-, blod- eller urinprøver: Vi bruker dem hos pasienter med kreft i familien.

Prostatabiopsi er den eneste testen som gir en nøyaktig diagnose. Den klassiske transrektale teknikken har gått ut av bruk på grunn av dårlige resultater og fordi den er farlig. Sannsynligheten for å lykkes med klassiske transrektale biopsier er 30 %. Dette betyr at pasienter noen ganger må gjenta flere biopsier og at PSA fortsetter å stige, noe som skaper mye angst og forvirring hos pasienten.

I tillegg, ved å føre nåler gjennom endetarmen, som er et område som er forurenset av flere bakterier, er det en risiko for infeksjoner som noen ganger kan være alvorlige, for eksempel urologisk sepsis.

Derfor utføres vår biopsiteknikk gjennom perineum (området mellom testiklene og anus) ved hjelp av transperineal fusjonsteknikk.

På den annen side har vi mikroultralydteknikken . Det faktum at vi har et mikroskopisk bilde med så høy oppløsning, 300% høyere enn andre ultralydskannere, gjør at vi kan skille i detalj de forskjellige områdene i prostata. Noen av dem, ettersom de vokser annerledes enn resten og følger mistenkelige mønstre, kan biopseres på stedet, noe som gir oss muligheten til å tilby pasientene våre en umiddelbar og nøyaktig diagnose.

Mikroultralyd oppdager opptil 16 % flere bilder som ikke var mulig å oppdage med den tidligere beste avbildningen, magnetisk resonanstomografi.

Hvis prostatakreft har blitt diagnostisert tidlig, kan vi tilby forskjellige typer kurativ behandling. Adekvat behandling av sykdommen forbedrer overlevelsen og livskvaliteten til pasientene.

Det kan virke vanskelig å velge en behandling gitt det brede spekteret av variabler som denne sykdommen presenterer. Hos GUA utformer vi en optimal behandling for hvert tilfelle, mer eller mindre invasiv avhengig av egenskapene til hver pasient og kreftens aggressivitet.

Prostatakreft kan variere fra å være en mildt aggressiv sykdom til å være dødelig i løpet av kort tid. Dette er grunnen til at fagpersonen må tilby og bli enig med pasienten om den nøyaktige typen behandling på hvert stadium av sykdommen.

De kurative behandlingene for denne patologien er:

• Kirurgi: 3D high definition laparoskopisk radikal prostatektomi: Radikal prostatektomi kirurgi er for oss den optimale behandlingen i de fleste tilfeller. Høyoppløselig 3D laparoskopisk kirurgi gir bedre syn, slik at presisjonen til våre ledende kirurger økes kraftig, noe som resulterer i større nøyaktighet, mindre blodtap og et bedre funksjonelt og estetisk resultat. På GUA er vi veldig presise for å sikre de beste resultatene og for å unngå at pasienten lider av inkontinens og/eller seksuell impotens senere. Det er en operasjon som vi normalt utfører på to timer. Samme dag er pasienten på sykehusrommet og spiser og går. En måned etter operasjonen kan pasientene leve et normalt liv, gå tilbake til jobb, drive med sport osv.
• Strålebehandling: Strålebehandling utføres ved å bruke ekstern stråling gjennom en stor maskin som retter en stråle mot svulsten. Området som skal behandles, identifiseres med en liten tatovering under navlen som gjør det mulig for stråleterapeuten å målrette strålingen mot organet. Ekstern strålebehandling gis vanligvis fem dager i uken i en periode på to til tre måneder, og i løpet av denne perioden må pasienten komme til sykehuset for behandling. Sammen med strålebehandling må det ofte gis hormoner for å kastrere pasienter kjemisk for å senke PSA. Når det er mulig, brukes kirurgi som det første behandlingsalternativet av følgende grunner:
  • Strålebehandling er en langvarig behandling som kan ta opptil tre måneder, og pasienten må på sykehus hver dag. I motsetning til kirurgi, som krever to timers behandling og to dagers sykehusinnleggelse.
  • Ved kirurgi kan vi fjerne hele prostata og lymfeknuter fra kroppen for analyse. Dette gir mye mer informasjon for å behandle prostatakreft bedre. Ved strålebehandling forblir prostata og lymfeknuter alltid inne.
  • De langsiktige bivirkningene av strålebehandling akkumuleres, og det er derfor vi aldri utfører det på unge mennesker. Disse bivirkningene kan omfatte hyppige blødninger fra blæren, radikulær cystitt og til og med økt forekomst av blæresvulster etter 10 års behandling.
• Andre alternativer som kan tilbys for behandling av prostatakreft inkluderer:
  • Aktiv tumorovervåking (ikke gjøre noe) i utvalgte tilfeller.
  • HIFU: transrektal anvendelse av høye temperaturer.
  • Kryoterapi: Anvendelse av transrektal frysing.

Når pasienten er behandlet, må han eller hun fortsette å overvåkes på klinikken vår med periodiske PSA-tester: dette er verktøyet som lar oss vite om kreften har gått i remisjon.

Andre funksjonelle aspekter som vannlatingskvalitet uten lekkasje og god seksuell funksjon overvåkes også.

På vårt senter inkluderer vi oppfølgingskonsultasjoner og kontroller i seks måneder etter operasjonen.