Prostatakrebs

Prostatakrebs

Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern. Bei einem von sechs Männern wird die Diagnose im Laufe des Lebens gestellt. Statistisch gesehen wird einer von fünfunddreißig Männern an Prostatakrebs sterben.

Während in Europa zweihundert Prostatakrebserkrankungen pro hunderttausend Einwohner diagnostiziert werden, liegt diese Zahl auf den Kanarischen Inseln bei sechsundsechzig, was bedeutet, dass auf den Inseln ein Drittel dieser Krebserkrankungen im Vergleich zum übrigen Europa entdeckt wird.

Diese niedrige Diagnoserate auf den Kanarischen Inseln zwingt uns zum Nachdenken darüber, dass die Referenzzentren Hilfsprozesse für eine bessere Diagnose durchführen sollten, um eine größere Anzahl von Fällen in einem früheren Stadium erkennen zu können.

Wenn wir Krebs in einem frühen Stadium diagnostizieren können, können wir dem Patienten fast immer eine kurative Behandlung und eine gute Lebensqualität bieten.

In unserem Zentrum verfügen wir über die beste Technologie für die Früherkennung von Prostatakrebs, wie die Mikroultraschalltechnik und die Fusionsbiopsie.

Was ist Prostatakrebs?

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten bei Männern und tritt in einer kleinen Drüse auf, die die Samenflüssigkeit produziert, die die Spermien ernährt und transportiert.

Was bedeutet Früherkennung von Prostatakrebs?

Prostatakrebs im Frühstadium hat keine Symptome. Da Prostatakrebs nur im Frühstadium geheilt werden kann, ist es wichtig, ab dem Alter von 40-45 Jahren Kontrolluntersuchungen bei einem Urologen wahrzunehmen.

Was sind die Grundlagen der Prostatakrebsvorsorge?

Obwohl es heute eine Vielzahl von Instrumenten zur Diagnose dieses Krebses gibt, bietet keines davon eine 100%ige Sicherheit. Die Herausforderung für den Urologen besteht also darin, zu wissen, welches Instrument er in jedem Fall einsetzen muss, um die beste und schnellste Diagnose zu stellen.

Was sind die wichtigsten diagnostischen Tests für die Prostatakrebsvorsorge?

Das bekannteste System ist das PSA-Screening. Eine routinemäßige Überwachung des PSA-Wertes reicht jedoch möglicherweise nicht aus, da einige Prostatakarzinome den PSA-Wert nicht erhöhen und diese in der Regel die aggressivsten sind.

In unserem Zentrum führen wir eine rektale Untersuchung durch, da sie nach wie vor ein grundlegendes Instrument für die Diagnose von Prostatakrebs ist. Es handelt sich um einen schmerzlosen Test, der bei denjenigen, die ihn nicht kennen, aufgrund von Angst vor Schmerzen und anderen Mythen und Scherzen Ablehnung hervorruft.

Zu den Diagnoseinstrumenten gehört auch die Kernspinresonanz, eine bildgebende Untersuchung ohne Strahlung. Sie ist eines der leistungsfähigsten Instrumente, die wir in unserem Zentrum für die Diagnose von Prostatakrebs haben. Sie liefert anatomische und metabolische Informationen über die Prostata, die uns beruhigen oder im Gegenteil auf eine Biopsie hinweisen.

Wir fordern sie an, wenn wir einen diagnostischen Verdacht aufgrund von Testdaten oder einer digital-rektalen Untersuchung haben. Die MRT wird von einem erfahrenen Radiologen und Urologen beurteilt. Nach sorgfältiger Prüfung wird eine Pirrads-Klassifizierungvorgenommen.

Jede Prostata wird mit einer Punktzahl von 1 bis 5 kategorisiert. Bei einem Pirrads-Score von 3, 4 oder 5 sollte eine Prostatabiopsie angezeigt sein.

Kombinierte biochemisch-zelluläre Untersuchungen : Diese werden mit dem Urin des Patienten nach der Prostataexpression durchgeführt und helfen uns manchmal bei der Entscheidung über eine Biopsie. Sie sind manchmal angezeigt, wenn wir nach der Biopsie oder MRT noch Zweifel haben.

Genetische Untersuchungen: Sie werden anhand von Speichel-, Blut- oder Urinproben durchgeführt und kommen bei Patienten zum Einsatz, in deren Familie Krebserkrankungen vorkommen.

Die Prostatabiopsie ist der einzige Test, der eine genaue Diagnose liefert. Die klassische transrektale Technik ist wegen ihrer schlechten Ergebnisse und ihrer Gefährlichkeit in Vergessenheit geraten. Die Erfolgswahrscheinlichkeit bei klassischen transrektalen Biopsien liegt bei 30 %. Das bedeutet, dass die Patienten manchmal mehrere Biopsien wiederholen müssen und dass der PSA-Wert weiter ansteigt, was bei den Patienten große Ängste und Verwirrung auslöst.

Außerdem besteht durch das Einführen von Nadeln in den Enddarm, der mit einer Vielzahl von Bakterien kontaminiert ist, die Gefahr von Infektionen, die manchmal schwerwiegend sein können, wie z. B. eine urologische Sepsis.

Daher wird unsere Biopsietechnik durch das Perineum (den Bereich zwischen Hoden und Anus) mit Hilfe der transperinealen Fusionstechnik durchgeführt.

Auf der anderen Seite haben wir die Mikroultraschalltechnik . Dank der hohen Auflösung des mikroskopischen Bildes, die 300 % höher ist als bei anderen Ultraschallgeräten, können wir die verschiedenen Bereiche der Prostata im Detail unterscheiden. Einige von ihnen können, da sie anders wachsen als die übrigen und verdächtigen Mustern folgen, an Ort und Stelle biopsiert werden, was uns die Möglichkeit gibt, unseren Patienten eine sofortige und genaue Diagnose zu stellen.

Mit dem Mikro-Ultraschall werden bis zu 16 % der zusätzlichen Bilder entdeckt, die mit der bisher besten Bildgebung, der Magnetresonanztomographie, nicht zu erkennen waren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Prostatakrebs?

Wenn Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, können wir verschiedene Arten von Heilbehandlungen anbieten. Eine angemessene Behandlung der Krankheit verbessert das Überleben und die Lebensqualität der Patienten.

Angesichts der Vielzahl von Variablen, die diese Krankheit mit sich bringt, mag es schwierig erscheinen, eine Behandlung zu wählen. In der GUA entwickeln wir für jeden Fall eine optimale Behandlung, die je nach den Merkmalen des einzelnen Patienten und der Aggressivität des Krebses mehr oder weniger invasiv ist.

Prostatakrebs kann von einer leicht aggressiven Krankheit bis hin zu einer in kurzer Zeit tödlich verlaufenden Erkrankung reichen. Deshalb muss die Fachkraft dem Patienten in jedem Krankheitsstadium die genaue Art der Behandlung anbieten und mit ihm abstimmen.

Die Heilungsmöglichkeiten für diese Pathologie sind:

  • Operation: Laparoskopische radikale Prostatektomie in 3D-Hochauflösung: Die radikale Prostatektomie ist für uns in den meisten Fällen die optimale Behandlung. Die hochauflösende laparoskopische 3D-Chirurgie bietet eine bessere Sicht, so dass die Präzision unserer führenden Chirurgen erheblich gesteigert wird, was zu größerer Genauigkeit, weniger Blutverlust und besseren funktionellen und ästhetischen Ergebnissen führt. In der GUA arbeiten wir sehr genau, um die besten Ergebnisse zu erzielen und zu vermeiden, dass der Patient später unter Inkontinenz und/oder sexueller Impotenz leidet. Es ist ein Eingriff, den wir normalerweise in zwei Stunden durchführen. Am selben Tag befindet sich der Patient im Krankenhauszimmer, isst und geht. Einen Monat nach der Operation können die Patienten ein normales Leben führen, wieder ihrer Arbeit nachgehen, Sport treiben usw.
  • Strahlentherapie: Die Strahlentherapie erfolgt durch externe Bestrahlung mit Hilfe eines großen Geräts, das einen Strahl auf den Tumor richtet. Der zu behandelnde Bereich wird durch eine kleine Tätowierung unterhalb des Nabels gekennzeichnet, die es dem Strahlentherapeuten ermöglicht, das Organ gezielt zu behandeln. Externe Bestrahlungen werden in der Regel an 5 Tagen pro Woche über einen Zeitraum von zwei bis drei Monaten durchgeführt, wobei der Patient während dieser Zeit zur Behandlung ins Krankenhaus kommen muss. Häufig müssen parallel zur Strahlentherapie Hormone verabreicht werden, um die Patienten chemisch zu kastrieren und den PSA-Wert zu senken. Wann immer es möglich ist, wird eine Operation als erste Behandlungsoption eingesetzt, und zwar aus folgenden Gründen
    • Die Strahlentherapie ist eine langwierige Behandlung, die bis zu 3 Monate dauern kann, wobei der Patient jeden Tag ins Krankenhaus gehen muss. Anders als bei einer Operation, die zwei Stunden Behandlung und zwei Tage Krankenhausaufenthalt erfordert.
    • Bei der Operation können wir die gesamte Prostata und die Lymphknoten zur Untersuchung aus dem Körper entfernen. Dies liefert viel mehr Informationen für eine bessere Behandlung von Prostatakrebs. Bei der Strahlentherapie bleiben die Prostata und die Lymphknoten immer im Inneren.
    • Die Langzeitnebenwirkungen der Strahlentherapie kumulieren sich, weshalb wir sie nie bei jungen Menschen durchführen. Zu diesen Nebenwirkungen gehören häufige Blasenblutungen, radikuläre Blasenentzündungen und sogar ein erhöhtes Auftreten von Blasentumoren nach 10 Jahren Behandlung.
  • Weitere Optionen, die zur Behandlung von Prostatakrebs angeboten werden können, sind:
    • Aktive Tumorüberwachung (Nichtstun) in ausgewählten Fällen.
    • HIFU: transrektale Anwendung von Hochtemperaturen.
    • Kryotherapie: Anwendung der transrektalen Vereisung.

Wie wird Prostatakrebs überwacht?

Nach der Behandlung muss der Patient weiterhin in unserer Klinik mit regelmäßigen PSA-Tests überwacht werden, denn nur so können wir feststellen, ob der Krebs in Remission gegangen ist.

Andere funktionelle Aspekte wie die Qualität des Wasserlassens ohne Auslaufen und eine gute sexuelle Funktion werden ebenfalls überwacht.

In unserem Zentrum bieten wir sechs Monate lang nach der Operation Nachsorgeuntersuchungen an.

  • Operation: hochauflösende laparoskopische 3D-Prostatektomie.
  • Strahlentherapie
  • Aktive Tumorüberwachung (Nichtstun) in ausgewählten Fällen.
  • HIFU: transrektale Anwendung von Hochtemperaturen.
  • Kryotherapie: Anwendung der transrektalen Vereisung.

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