HoLEP: Prostata-Laser-Enukleationschirurgie

VORTEILE VON HoLEP GEGENÜBER DER OFFENEN CHIRURGIE

1. chirurgischer Einschnitt

Sie wird durch die Harnröhre durchgeführt, ohne dass ein chirurgischer Schnitt über die Bauchdecke erforderlich ist (gleicher Ansatz wie bei der TUR der Prostata). Im Gegensatz dazu erfordert die offene Adenotomie einen Schnitt über die Bauchdecke und die Blase, bis die Prostata erreicht ist.

2. chirurgische Blutungen

Der Holmium-Laser hat eine ausgezeichnete Koagulationsfähigkeit. Aus diesem Grund ist die Blutung während der Operation minimal. Dies bedeutet, dass die Patienten innerhalb weniger Stunden nach der Operation nach Hause gehen können und das Risiko einer Bluttransfusion sehr gering ist. Die Blutungen, die bei der TUR oder der offenen Adenotomie auftreten, sind größer als bei der Enukleation. Aus diesem Grund ist die Dauer der Blasenspülung und des Krankenhausaufenthalts bei diesen Techniken länger. Aus dem gleichen Grund besteht bei diesen Techniken ein höheres Risiko, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist (bei der Adenomektomie bis zu 25 %) oder eine erneute Operation aufgrund von Blutungen notwendig wird.

3. Probeaufenthalt und Krankenhausaufenthalt

Die Dauerhaftigkeit der Katheter und der Krankenhausaufenthalt nach HoLEP liegt in der Regel bei 1 bis 2 Tagen. Andererseits ist sowohl die Länge der Katheter und die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach TUR-P oder offener Adenotomie ist länger.

4. Behandlung von Blasensteinen

Bei Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung der BPH unterziehen, können Steine oder Lithiasis in der Blase auftreten. Da der Holmium-Laser ein hervorragender Lithotripter ist, ist bei der Laserprostatektomie eine gleichzeitige Fragmentierung und Entfernung von Blasensteinen möglich. Im Gegensatz dazu kann eine Blasenlithiasis nicht mit dem bei der Prostata-TUR verwendeten Strom fragmentiert werden.

5. Mittel- und langfristige funktionale Ergebnisse

Die Enukleation ist eine etablierte und bewährte chirurgische Technik. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die nach der Enukleation erzielte klinische Verbesserung mittel- und langfristig stabil bleibt. Diese langfristige klinische Stabilität ist mit derjenigen der konventionellen Chirurgie vergleichbar.

HoLEP: Prostata-Laser-Enukleationschirurgie

Was ist das?

Die Holmiumlaser-Enukleation der Prostata (HOLEP) ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie. Sie wird derzeit von den wichtigsten europäischen und amerikanischen urologischen Leitlinien anerkannt und empfohlen. 

Aufgrund der technologischen Anforderungen und der hohen technischen Komplexität wird sie jedoch nur in hochspezialisierten Zentren durchgeführt.

Sie gilt als die beste Technik zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie, da es sich um eine minimalinvasive Technik (keine Schnitte) mit schneller Genesung (Krankenhausaufenthalt von weniger als 24 Stunden) handelt, die den Komfort des transurethralen Zugangs mit der Sicherheit der Lasertechnologie verbindet.

Enukleation der Prostata kann bei jeder Prostatagröße durchgeführt werden und ist damit die einzige Technik, die einzige Technik kann bei jeder Prostatagröße eingesetzt werden.

 

Warum führen nicht alle Urologen diese Art von Technik durch?

Die beiden Hauptgründe, warum die Prostata-Enukleation derzeit nicht durchgeführt wird, obwohl es sich um die beste Technik der Welt handelt, sind die folgenden: 

  • Die hohen technologischen Anforderungen, die nicht allen Zentren zur Verfügung stehen, wie z. B. modernste Laser.
  • Sie ist technisch anspruchsvoll, da sie zu den schwierigsten urologischen Eingriffen gehört, die in allen Fällen sicher und effektiv durchzuführen sind. Viele Zentren verfügen über das Holmium-Laser-Gerät zur Behandlung von Harnsteinleiden, führen aber keine HoLEP durch, weil sie nicht über einen dafür ausgebildeten Urologen verfügen: "Es gibt viele Geräte, aber nur wenige Experten".

Sie erfordert auch ein hochqualifiziertes Team. Nicht nur der Urologe ist wichtig, sondern auch der Anästhesist, das Pflegepersonal und die Assistenten, die ihrerseits mit dem Verfahren vertraut sein müssen. Es handelt sich um eine Teamoperation, und damit der Chirurg die besten Ergebnisse erzielen kann, muss er koordiniert vorgehen.

 

Worin besteht die Technik?

Bei der Enukleation der Prostata wird die Prostatakapsel (der äußere Teil, die "Orangenhaut") vom Prostataadenom, dem Bereich der Prostata, der das Wasserlassen erschwert (der innere Teil, die "Orangensegmente"), getrennt.

Nach der Trennung dieser beiden Strukturen wird das Adenom in kleinen Stücken mit einem Instrument, dem Morcellator, entfernt, mit dem das Prostataadenom (die Segmente) abgesaugt und in kleine Stücke zerlegt und durch die Blase herausgezogen werden kann. 

Nach der Entnahme des Gewebes wird es zur Analyse an den Pathologen geschickt.

Preis

Ab 190,39€ pro Monat*.

* Wir finanzieren Ihre Operation. Fragen Sie uns nach den verschiedenen und bequemen Finanzierungsmöglichkeiten, die wir anbieten.

Unsere Spezialisten

BEHANDLUNGSDETAILS

Welches Problem wird mit dieser Behandlung gelöst / Welcher Patiententyp ist ideal?

Probleme beim Wasserlassen, die auf die Behinderung durch die Prostata zurückzuführen sind, wenn die Prostata größer als 50 Gramm ist, oder bei Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen: Eliquis, Sintrom, Aspirin, Heparin...

Zu behandelnde Bereiche

Prostata

Worin besteht die präoperative Phase?

Blutuntersuchung, Urinanalyse, Elektrokardiogramm und Besuch beim Narkosearzt.

Wie lange wird das Verfahren ungefähr dauern?

60-90 Minuten, je nach Größe der Prostata.

Wenn Sie bei diesem Einsatz eine bestimmte Ausrüstung verwenden, geben Sie diese bitte an...

Greenlight Grüner Laser-Generator 120 oder 180W

Holmium-Laser  

Hängt vom Patienten und der Prostata ab

Ist eine Anästhesie erforderlich, und welche Art von Anästhesie?

Spinal- oder Allgemeinanästhesie, je nach Patient und nach Ermessen des Anästhesisten.

Ist eine Einweisung erforderlich oder erfolgt sie ambulant?

1 Tag Krankenhausaufenthalt.

Wie sollte der Patient nach der Operation versorgt werden?

Entlassung ohne Katheter in den meisten Fällen (98 %), um nach Hause zu gehen.

Ruhen Sie sich 4 Tage lang zu Hause aus.

Ungefähre Erholungszeit

2 Wochen für normale Aktivitäten.

Hinterlässt es Narben?

Er wird narbenlos durch die Harnröhre operiert.

Welche Ergebnisse sollte der Patient erwarten?

Urinieren ohne Schwierigkeiten mit einem stärkeren und angenehmeren Strahl. Es kann einige Zeit dauern, bis die Häufigkeit des Wasserlassens abnimmt.

Nennen Sie andere ergänzende Behandlungen (falls zutreffend)

Manchmal sind postoperative Medikamente erforderlich, um Beschwerden beim Wasserlassen zu lindern.

Weitere wichtige Fakten zu diesem chirurgischen Verfahren sind

Nach der Operation werden die Erektion und das sexuelle Vergnügen des Patienten nicht beeinträchtigt, aber er wird beim Orgasmus kein Sperma ausstoßen: RETROGRADIERTE AUGENBILDUNG.

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