Humanes Papillomavirus (HPV)

Wie verbreitet sich die Krankheit?

Es wird durch direkten Haut- und Schleimhautkontakt übertragen. Die häufigste Form der Übertragung ist der Kontakt beim Geschlechtsverkehr, sei es vaginal, anal oder oral. Es handelt sich also nicht nur um eine Pathologie der Genitalien, sondern sie kann auch den Mund, den Rachen, den Anus und jeden anderen Bereich des Körpers betreffen, mit dem sie in Kontakt kommt. Das bedeutet, dass wir dieses Virus auch im Rachen unserer Patienten finden können.

Sie kann auch durch Kontakt mit Speichel oder Blut übertragen werden, obwohl dies viel seltener vorkommt.

Mehr als 80 % der Bevölkerung sind mit diesem Virus in Berührung gekommen und haben keine Warzen, können aber andere angesteckt haben.

Es kann Jahre oder Jahrzehnte dauern, bis sich Warzen oder Läsionen am Hals einer Frau entwickeln - vom Zeitpunkt der Ansteckung bis zur Entwicklung von Warzen oder Läsionen am Hals der Frau.

Ist das humane Papillomavirus ein Gesundheitsproblem?

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist dies kein Problem, da es keine Symptome gibt.

Das Auftreten von Genitalwarzen ist ein kosmetisches Problem und birgt die Gefahr der Ansteckung von Partnern oder Sexualkontakten.

Das Auftreten von Genitalwarzen bei einem Patienten bedeutet nicht, dass die Person stärker betroffen ist als der Rest der Bevölkerung, sondern dass der Patient mit einem der Subtypen des Warzenvirus (6 und 11) infiziert ist oder eine höhere Veranlagung zur Entwicklung dieser Läsionen hat.

Kann das humane Papillomavirus Krebs verursachen?

HPV kann bestimmte Krebsarten wie Gebärmutterhalskrebs, Vulvakrebs, Vaginalkrebs, Analkrebs und Kehlkopfkrebs verursachen. Der höchste Prozentsatz davon entfällt auf Gebärmutterhalskrebs. Deshalb sollten sich Frauen jährlich bei ihrem Gynäkologen untersuchen lassen, um Läsionen, die Vorstufen eines Tumors sein könnten, zu entdecken. Diese Untersuchungen sind sehr wichtig, denn wenn diese Läsionen behandelt werden, bevor ein Tumor im Gebärmutterhals entsteht, ist die Prognose wesentlich günstiger.

Obwohl HPV auch Männer befallen kann, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Peniskrebs erkranken, wesentlich geringer. In Spanien, Europa oder den USA ist sie äußerst selten, in Mittel- und Südamerika sowie in Regionen Asiens und Afrikas ist sie häufiger anzutreffen.

Aus diesem Grund hat die Ansteckung mit dem humanen Papillomavirus bei Männern in der Regel keine schwerwiegenden Folgen; das Auftreten von Warzen ist bei Männern kein gesundheitliches, sondern ein ästhetisches oder Beziehungsproblem.

Geschichte des Tumors: Kann man erkennen, wer wen infiziert?

Es kann mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern, bis eine Person dem Virus ausgesetzt ist und eine Warze oder Läsion mit dem Virus sichtbar wird. Daher ist es in der Klinik praktisch unmöglich, die Quelle der Infektion zu ermitteln.

Kann die Verbreitung des humanen Papillomavirus verhindert werden?

Das humane Papillomavirus (HPV) kann durch Impfung, Kondome und sichere Sexualpraktiken verhindert werden. Die HPV-Impfung ist sicher und wirksam bei der Vorbeugung von HPV-Infektionen und bei der Verringerung prämaligner Läsionen. Kondome können dazu beitragen, das Risiko einer HPV-Übertragung zu verringern, indem sie den Kontakt des Penis mit der Haut oder Schleimhaut einer anderen Person bei der Penetration reduzieren.

Hinzu kommt die Anwendung von Safer-Sex-Praktiken wie Sex mit nur einem nicht infizierten Partner, was sehr schwierig ist, da wir in einer Gesellschaft mit einer zunehmenden Zahl von Sexualpartnern und in jüngeren Jahren leben.

Es gibt jetzt einen Impfstoff, der 9 verschiedene Subtypen des Virus enthält, von denen viele die Stämme sind, die Krebs verursachen, und andere, die Warzen verursachen.

Wie lange dauert es vom Zeitpunkt des Kontakts mit dem Virus bis zum Auftreten von Läsionen wie Warzen oder Veränderungen am Gebärmutterhals?

Die Zeitspanne von der Exposition gegenüber HPV bis zur Entwicklung von Läsionen wie Warzen oder Veränderungen am Gebärmutterhals ist unterschiedlich lang. In manchen Fällen kann es bis zu 10 Jahre dauern, bis das Virus sichtbare Läsionen entwickelt. Dies hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Immunsystem, dem Alter, dem Gesundheitszustand und der Exposition gegenüber dem Virus.

Sobald das Virus mit dem Körper des Patienten in Berührung kommt, muss es in die Zelle eindringen und einen Mechanismus in der Zelle schaffen, um sich zu replizieren und zu vermehren - ein Prozess, der, wie ich bereits sagte, lange dauert und vom Immunsystem "kontrolliert" werden kann. Daher ist es praktisch unmöglich zu wissen, wer wen innerhalb eines Paares infiziert hat. Es ist auch unpraktisch, denn der Schlüssel zur Verbesserung der Gesundheit von Frauen liegt in der Vorbeugung, indem man jedes Jahr zum Gynäkologen geht und, wenn Warzen auftreten, diese wegbrennt.

Sind Impfstoffe wirksam und wer sollte geimpft werden?

In den Vereinigten Staaten und in Europa variieren die Empfehlungen für die Impfung gegen humane Papillomaviren (HPV) je nach Alter und Geschlecht. Frauen und Männer im Alter von 9 bis 26 Jahren sollten zwei Dosen des Impfstoffs erhalten, mit einer Auffrischungsdosis 6-12 Monate nach der ersten Dosis.

Die Impfung wird für Jungen und Mädchen über 12 Jahren empfohlen, um sicherzustellen, dass sie noch keinen Geschlechtsverkehr haben. Zwei Dosen sollten im Abstand von 6 Monaten verabreicht werden. Bei einer Impfung nach dem 15. Lebensjahr sollten 3 Dosen verabreicht werden.

Ältere Erwachsene ohne Risikofaktoren sind in Spanien derzeit nicht für eine Impfung vorgesehen.

Patienten mit Risikofaktoren (unabhängig davon, ob sie männlich oder weiblich sind) sind für eine Impfung geeignet, z. B. Menschen mit HIV/AIDS oder anderen schweren Immundefekten, Männer, die Sex mit Männern haben (bis 26 Jahre), Menschen in der Prostitution (bis 26 Jahre) und Frauen, die am Gebärmutterhals operiert wurden (unabhängig vom Alter).

Ist es sinnvoll, das humane Papillomavirus zu untersuchen oder nachzuweisen?

Globale Referenzzentren wie das amerikanische Center for Disease Control and Prevention empfehlen Papillomavirus keine empfiehlt ein Papillomavirus-Screening bei Männern. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sie in dieser Bevölkerungsgruppe sehr häufig vorkommt und praktisch die Mehrheit von ihr betroffen ist, und dass die aktive Erkennung subklinischer (nicht sichtbarer) Läsionen kein gesundheitliches Problem darstellt.

Die FDA (Food and Drug Administration) hat weder HPV-Tests für Männer noch Tests zum Nachweis des Virus in anderen Bereichen als dem Gebärmutterhals zugelassen. Darüber hinaus sind diese Tests nur begrenzt in der Lage, die verschiedenen Serotypen, die bei Männern bösartige Erkrankungen verursachen, nachzuweisen.

Daher ist es nicht kosteneffizient, Zeit und Ressourcen darauf zu verwenden, und es schafft oft Probleme für den Patienten oder die Partner, etwas zu studieren, das keine Veränderung der Krankheit oder Verbesserung der Prognose bewirkt.

Was soll man konkret tun, um mit dieser Krankheit zu leben, wenn man sie heute nicht ausrotten kann?

Wir raten unseren Patienten, praktisch und realistisch zu sein. Der Rat, den wir immer geben, lautet wie folgt:

• Impfung von Jungen und Mädchen vor Beginn der sexuellen Beziehungen (10-12 Jahre).

• Frauen sollten einmal im Jahr ihren Gynäkologen aufsuchen und den Gebärmutterhals untersuchen lassen, um präneoplastische Läsionen zu erkennen, die heilbar sind. Wenn Warzen auftreten, müssen sie behandelt werden, und dafür gibt es sehr einfache Methoden. In unserem Zentrum führen wir die Kryoablation mit Hitze noch am selben Tag der Konsultation durch, wenn die Patienten dies wünschen. Der Eingriff ist schmerzlos, da er unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.