Erektile Dysfunktion
Erektile Dysfunktion, früher Coeundi Impotenz genannt, daher der Begriff "Impotenz", ist die fehlende Steifigkeit des Penis für den Geschlechtsverkehr. Von einer erektilen Dysfunktion spricht man auch, wenn die Erektion nur sehr flüchtig oder vorübergehend ist, oder wenn sie nur mit großen Schwierigkeiten oder sehr selten erreicht wird. Dieser Zustand ist häufiger, als Sie vielleicht denken. Mehr als eine Million Spanier leiden unter dieser Krankheit. Fast 40.000 Kanaren und ihre Ehepartner leiden unter den Folgen dieser Krankheit.
Es ist wichtig, sich mit den ersten Symptomen zu befassen, bei denen es sich fast immer um gelegentliche Ausfälle handelt, die immer häufiger auftreten, da diese Probleme im Anfangsstadium fast immer reversibel sind. Manchmal bleibt es dabei, und der Patient hat für den Rest seines Lebens ein leichtes Defizit, manchmal verschlimmert es sich, und die Ausfälle werden häufiger und schwerer.
Was sind die Ursachen der erektilen Dysfunktion?
Impotenz kann durch ein psychologisches Problem oder durch eine organische Veränderung des Kreislaufs, der Nervenimpulsübertragung, der Hormone, durch eine Erkrankung des Schwellkörpers in seinem Inneren oder in seinen Auskleidungen, durch einen toxischen Zustand oder durch eine andere Krankheit verursacht werden. In unserer Klinik in Las Palmas de Gran Canaria ermitteln wir die Ursache und bieten verschiedene Lösungen für diese Pathologie an.
Es ist zu bedenken, dass der Patient, der ein organisches Problem hat, auch dazu neigt, ein psychologisches Problem im Zusammenhang mit seinen Steifheitsfehlern zu entwickeln: geringes Selbstwertgefühl, mangelndes Vertrauen in die Reaktion seines Penis, Unsicherheit in persönlichen Beziehungen. Dieses psychologische Problem kann das organische Versagen verschlimmern, und wir sprechen hier von einer erektilen Dysfunktion mit gemischter Ursache. Es ist sehr wichtig, eine kombinierte Behandlung durchzuführen, um bessere und schnellere Ergebnisse zu erzielen.
Wie äußert sich eine erektile Dysfunktion?
Vereinfacht könnte man sagen, dass der Patient ein mittleres Problem hat, wenn er die Hilfe der Hand benötigt, um einzudringen, und dass er ein schweres Problem hat, wenn er nicht eindringen kann.
Gelegentlich kann ein psychisches oder physisches (Penis-)Trauma die Ursache sein. Ein progressiver Verlauf ist eher auf eine organische Ursache zurückzuführen.
Wie wird die Diagnose einer erektilen Dysfunktion gestellt?
Die Hauptuntersuchung wird im gleichen Sprechzimmer durchgeführt, und zwar mittels einer Anamnese, die darauf abzielt, die möglichen Ursachen der erektilen Dysfunktion zu ermitteln.
Anschließend erfolgt eine allgemeine körperliche Untersuchung des Patienten, insbesondere aller äußeren und inneren Genitalien und eine sehr detaillierte Untersuchung des Penis. Dies ist wichtig, um festzustellen, ob es allgemeine oder genitale Veränderungen gibt.
Weitere wichtige Untersuchungen sind Analysen, vor allem Blutuntersuchungen, die Aufschluss darüber geben, ob gesundheitliche Veränderungen vorliegen (Anämie, Stoffwechselstörungen, Nieren- oder Leberversagen, Prostataveränderungen, Hormonveränderungen usw.), die als erstes Symptom eine erektile Dysfunktion verursachen.
Die nächste Stufe der Studie nennt sich RIGISCAN und besteht darin, das Verhalten des Penis während des Schlafs mit einem Gerät zu messen. Sie unterscheidet die psychische Impotenz von der organischen Impotenz und kann bei der Beurteilung von Art und Schwere der Impotenz sehr hilfreich sein. Diese Untersuchung ist in der Regel für junge Menschen, die das Problem seit ihren ersten sexuellen Beziehungen haben, unerlässlich, während sie bei älteren Menschen an Bedeutung verliert.
Die letzte Stufe ist die Gefäßuntersuchung mit Farbdoppler-Echo, die die Funktion der Arterien und Venen des Penis untersucht. Manchmal wird die Untersuchung durch Röntgenkontrastaufnahmen (Kavernosographie) ergänzt.
In ähnlicher Weise führt die GUA den SHIM-Test durch, mit dem festgestellt wird, ob und in welchem Maße ein Problem vorliegt. Die Bewertung der Steifigkeit erfolgt mit dem EHS-Test (Erection Hardness Score), der durch den Vergleich der mit einem Silikonmodell erzielten Steifigkeit ergänzt wird.
Wie wird die erektile Dysfunktion behandelt?
Die psychische oder psychogene Impotenz erfordert eine psychosexuelle Behandlung, auch wenn sich eine medikamentöse Therapie als wirksam erwiesen hat, um die Probleme der Unsicherheit zu lösen. Aus diesem Grund behandeln wir sie in unserem Zentrum oft gemeinsam.
Wenn es eine Ursache im Körper gibt, müssen wir sie korrigieren. Mit medizinischen Behandlungen lassen sich fast 60 % der Fälle lösen, und in weiteren 20 % der Fälle tritt eine vorübergehende Besserung ein. Wenn wir Veränderungen der Sexualhormone haben, wird die Behandlung mit Hormonen für jeden Fall spezifisch sein. Im Falle einer Infektion müssen wir mit Antibiotika behandeln. Wir müssen immer die Ursache des Problems finden, um die beste Behandlung anbieten zu können.
Wie entsteht eine Erektion?
Bei einem sexuellen, visuellen, mentalen, taktilen oder sogar reflexartigen Reiz wirken die Erektionsnerven auf die Schwellkörper des Penis, parallele Zylinder, die entlang des Penis verlaufen, und entspannen seine Muskulatur, so dass mehr Blut in den Penis fließen kann. Gleichzeitig weiten sich die Arterien, die die Schwellkörper versorgen, und es wird mehr Blut zugeführt.
Die Venen, die im schlaffen Zustand das Blut zum Herzen zurückführen, verschließen ihre Ausgänge, und das Blut staut sich unter hohem Druck in diesen Zylindern. Dieser Druck übersteigt sogar den Blutdruck, wenn die volle Steifigkeit erreicht ist.
Welche Leitlinien befolgen wir bei der GUA für die Behandlung von ED?
Es besteht kein Bedarf an tiefgreifenden Studien, wenn das Problem mit einfachen Mitteln gelöst werden kann. Aus diesem Grund ist die Behandlung in unserem Zentrum personalisiert, gemischt und mobil, und wenn das Problem verschwindet, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich. Manchmal lässt eine Behandlung den Patienten in Ruhe, da das Problem endgültig gelöst ist, oder er muss bei jedem Geschlechtsverkehr Medikamente einnehmen. Wenn es keine unangenehmen Nebenwirkungen gibt, könnte dies eine Lösung sein, ohne dass eine weitere Diagnose erforderlich ist. Dies wäre ein diagnostischer Eindruck, der in unserer Praxis in mehr als 90 % der Fälle, insbesondere bei Patienten über 50 Jahren, die Diagnose mit Sicherheit stellt.
Deshalb setzen wir in unserem diagnostischen Prozess oft eine Behandlung an, während bestimmte Tests noch nicht vorliegen. Wir sagen dem Patienten, dass wir nach der Dosis suchen müssen, bei der er eine zufrieden stellende Steifigkeit erreicht, und in unseren mobilen Leitlinien wird diese Dosis immer die niedrigste und am wenigsten toxische sein. Ist die Reaktion hingegen nicht zufriedenstellend, müssen wir die Dosis erhöhen oder die diagnostische Studie vertiefen.
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