Prostatitis
Die Prostatitis oder Prostataentzündung ist der häufigste Grund für eine Konsultation in der Urologie bei Patienten zwischen 25 und 40 Jahren und tritt auch bei älteren Menschen auf, da sie mit einer gutartigen Prostatavergrößerung einhergeht.
Sie verursacht vielfältige Beschwerden wie Unwohlsein, Müdigkeit, Fieber, Schüttelfrost oder Frösteln. Diese Symptome werden von Schmerzen begleitet, die oft unregelmäßig (mit wechselndem Ort), vage (schwer zu lokalisieren) und in ihrer Ausprägung und Intensität variabel sind.
Schmerzen im Unterbauch oder Hodenschmerzen, die bis in den Bereich hinter den Hoden (Damm) ausstrahlen, sind typisch und können zu Problemen beim Wasserlassen führen: mehrmaliges Aufstehen in der Nacht, dringendes Aufsuchen der Toilette, Gefühl der unvollständigen Entleerung usw. Es kann sogar zu Problemen beim Geschlechtsverkehr führen, wie z. B. Schmerzen beim Ejakulieren, Blut im Samen oder erektile Dysfunktion.
Je nach Dauer der Erkrankung kann die Prostatitis als akut oder chronisch eingestuft werden, wobei der einzige Unterschied in der Dauer der Erkrankung besteht. Obwohl die Prostatitis als chronisch eingestuft wird, neigt sie dazu, mit geringerer Intensität aufzutreten, sogar gelegentlich aufzutreten und zu verschwinden, mit unterschiedlichen Symptomen, Unterbrechungen und Dauer.
In der Regel löst sie bei den Patienten Angst und Besorgnis aus, da sie ihre Symptome nicht richtig einschätzen können und auf der Suche nach einer Behandlung, die eine endgültige Lösung bietet, von einem Arzt zum anderen wandern.
Wie wird die Prostatitis klassifiziert?
Prostatitis wird in zwei Hauptgruppen unterteilt:
- Bakteriell und abakteriell:
Eine Infektion liegt bei Prostatitis in 12-14 % der Fälle vor. Dies wird als bakterielle Prostatitis bezeichnet. Sie kann ihren Ursprung in einer infektiösen Quelle im Mund, Rachen oder im benachbarten Enddarm haben oder eine oder mehrere Drüsen einer bereits entzündeten Prostata infizieren.
Wenn in den Untersuchungen kein ursächliches Bakterium gefunden wird, spricht man von einer abakteriellen Prostatitis.
- Akute Prostatitis und chronische Prostatitis:
Bei der akuten Prostatitis handelt es sich um das erste oder isolierte Auftreten einer Prostatitis. Die akute bakterielle Prostatitis ist aufgrund ihrer Symptome am alarmierendsten und wird oft mit einer "Blasenentzündung" oder einer akuten Harnwegsinfektion verwechselt. Diese Fehldiagnose führt dazu, dass viele akute bakterielle Prostatitiden nur unzureichend behandelt werden, was den Weg zu einer Chronifizierung ebnet.
Die chronische Prostatitis zeigt ein ähnliches klinisches Bild wie die akute Prostatitis, im Allgemeinen mit geringerer Intensität, aber längerer Dauer, oder sie tritt erneut auf und verschwindet wieder. Kennzeichnend ist gerade die Variabilität der Symptome, ihre Unterbrechung und Dauer.
Wir stufen eine Prostatitis als chronisch ein, wenn der Patient über mehrere Jahre hinweg mehrere Prostatitis gehabthaben muss. Auch bei den klinischen Symptomen des Patienten kommt es zu differenzierten Veränderungen:
- Veränderungen in der Prostata in Richtung Fibrose treten auf.
- Die Zellen, die in der Prostataflüssigkeit erscheinen, sind unterschiedlich.
- Steine, die in der Prostata auftreten, neigen dazu, zu verkalken.
Jede chronische Prostatitis hat immer mit einem akuten Prozess begonnen, und eine akute bakterielle Prostatitis kann chronisch werden, einfach weil sie immer wieder auftritt.
Was sind die Ursachen einer akuten Prostatitis?
Die Prostata ist eine Drüse, die sich in einem Bereich des Körpers befindet, der sehr nahe an der Außenwelt liegt und mit dem Urin in Berührung kommt, wo sich eine große Menge an Bakterien befindet. Dies kann zur Entwicklung einer Infektion durch Bakterien beitragen, die aus dem Urin oder aus der Harnröhre eindringen.
Ebenso gibt es anatomische Ursachen wie eine Meatusstenose, eine Harnröhrenverengung oder eine gutartige Prostatahyperplasie sowie schlechte Angewohnheiten des Patienten wie wenig Wasser trinken, sitzende Lebensweise, Zurückhalten von Urin oder Sperma.
In unserem Zentrum schließen wir immer eine Infektion aus, die in weniger als 15 % der Fälle auftritt. Das Auftreten von Prostatasteinen als Folge von Entzündungen oder früheren Infektionen macht das Auftreten neuer Infektionen wahrscheinlicher und erschwert die Heilung infektiöser Prozesse, da sich die Bakterien auf der Oberfläche der Steine, geschützt durch Schleim, ansiedeln, manchmal sehr resistent gegen eine antibiotische Behandlung werden und den Weg für eine Chronifizierung öffnen.
Welche Faktoren begünstigen die Entwicklung einer akuten Prostatitis?
Es handelt sich im Allgemeinen um erworbene Gewohnheiten. Sie sind die Hauptursache für das Auftreten und Wiederauftreten chronischer Krankheiten:
- Trinken Sie wenig Wasser.
- Zurückhalten des Harndrangs oder Unterbrechung des Urinierens.
- Ausbleiben der Ejakulation mit angemessener Sorgfalt oder unterbrochene Ejakulation.
- Sesshafter Lebensstil.
Welches Protokoll setzen wir in der GUA zur Behandlung einer akuten Prostatitis ein?
Diese Art von Pathologie ist manchmal sehr schwierig zu behandeln, und Antibiotika sind nicht ausreichend. Manchmal kommt es zu Überschneidungen mit anderen Störungen wie Beckenbodenproblemen oder myofaszialen Syndromen. Deshalb werden im Protokoll des Zentrums immer alle möglichen Ursachen untersucht.
Neben Antibiotika sollte eine Prostatitis mit anderen Medikamenten (wie abschwellenden Mitteln für das Becken oder Muskelrelaxantien) behandelt werden, um die Symptome zu lindern.
Wir können auch andere Therapien zur Behandlung von Prostatodynie (Prostataschmerzen) anwenden, indem wir fokale Stoßwellen mit niedriger Intensität über den Damm anwenden.
Um die Heilung im Falle einer Infektion zu überprüfen, wird einige Zeit nach dem Ende der Antibiotikabehandlung, d. h. etwa zwei Monate nach der Behandlung, eine Spermakultur (Spermakultur) durchgeführt.
Nach welchen Kriterien verschreiben wir in der GUA Antibiotika zur Behandlung der akuten Prostatitis?
Was die Antibiotika betrifft, so hält unser Zentrum diese Kriterien ein:
- Wir geben niemals Antibiotika, wenn es keine Anzeichen für eine Infektion (Fieber, starkes allgemeines Unwohlsein, Laboranomalien) oder positive Kulturen gibt.
- Wir geben Antibiotika nie "blind": Wir machen immer eine Kultur und ein Antibiogramm.
- Die Mindestbehandlungsdauer beträgt vier Wochen.
Wie kann eine Prostatitis chronisch werden?
Prostatitis wird in der Regel chronisch durch:
- Unzureichend behandelte akute Prostatitis.
- Anatomische Ursachen wie Meatusstenose, Urethra oder gutartige Prostatahyperplasie.
- Schlechte Angewohnheiten des Patienten wie zu wenig Wasser trinken, sitzende Lebensweise, Zurückhalten von Urin oder Sperma usw.
In unserem Zentrum schließen wir immer eine Infektion aus, die in 12-14 % der Fälle auftritt. Das Vorhandensein von Steinen in der Prostata macht eine erneute Infektion wahrscheinlicher und erschwert die Heilung infektiöser Prozesse, da sich die Bakterien an der Oberfläche der Steine, geschützt durch Schleim, ansiedeln, was sie manchmal sehr resistent gegen eine antibiotische Behandlung macht.
Was die Antibiotika betrifft, so hält unser Zentrum diese Kriterien ein:
- Wir geben niemals Antibiotika, wenn es keine Anzeichen für eine Infektion gibt.
- Wir geben Antibiotika nie "blind": Wir machen immer eine Kultur und ein Antibiogramm.
- Die Mindestbehandlungsdauer beträgt vier Wochen.
Nach welchem Protokoll behandeln wir bei GUA chronische Prostatitis?
In unserer langjährigen Erfahrung haben wir dies unseren Patienten hunderte, ja tausende Male erklärt und ihnen klar gemacht, dass wir, wann immer sie an unsere Tür klopfen, drei Haupthandlungsstränge verfolgen werden:
- Geben Sie ihnen die für ihre Symptome am besten geeigneten Medikamente.
- Schließen Sie immer eine Infektion aus.
- Beurteilen Sie die Auswirkungen auf das Harnsystem.
Wie wird eine chronische Prostatitis behandelt?
Diese Art von Pathologie ist manchmal sehr schwierig zu behandeln, und Antibiotika sind nicht ausreichend. Manchmal kommt es zu Überschneidungen mit anderen Störungen wie Beckenbodenproblemen oder dem myofaszialen Syndrom. Deshalb werden im Protokoll des Zentrums immer alle möglichen Ursachen untersucht.
Neben Antibiotika sollte eine Prostatitis mit anderen Medikamenten (wie abschwellenden Mitteln für das Becken oder Muskelrelaxantien) behandelt werden, um die Symptome zu lindern.
Wir können auch andere Therapien zur Behandlung von Prostatodynie (Prostataschmerzen) anwenden, indem wir fokale Stoßwellen mit niedriger Intensität über den Damm anwenden.
Wie wird die Wirksamkeit der Behandlung geprüft?
Im Falle einer Infektion wird zwei bis drei Wochen nach Beendigung der Antibiotikabehandlung eine Spermakultur durchgeführt, um die Heilung zu überprüfen.
Was sind die möglichen Folgen einer Prostatitis?
Bei einer Prostatitis kann sich der Harnfluss des Patienten verschlechtern, da der Blasenhals faserig oder schwerfällig ist und sich schlechter öffnet (Sklerose des Blasenhalses). Hier betreten wir ein anderes Feld, nämlich das einer Prostata, die obstruktiv ist, nicht weil sie gewachsen ist, sondern weil sie sich geschlossen hat und den Blasenhals einschnürt.
Bei akuter Prostatitis
- Prostataabschwellende Mittel.
- Antibiotika bei bakterieller Prostatitis.
- Entzündungshemmende Medikamente, wenn die Prostata schmerzt.
- Muskelrelaxantien.
- Medikamente gegen Reizsymptome (Antimuskarinika).
- Medikamente zur Entspannung des Blasenhalses (alpha-one adrenerge Blocker).
Bei chronischer Prostatitis
- Fokale Stoßwellen niedriger Intensität.
- Antibiotika.
- Anti-Kongestiva für den Beckenbereich.
- Muskelrelaxantien
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