FORDELER MED HoLEP OVER ÅPEN OPERASJON
1. Kirurgisk snitt
Det utføres gjennom urinrøret uten å kreve et kirurgisk snitt (samme tilnærming som TUR av prostata) over bukveggen. I motsetning til dette krever åpen adenotomi et snitt over bukveggen og blæren til prostata er nådd.
2. Kirurgisk blødning
Holmiumlaseren har en utmerket koagulasjonskapasitet. Av denne grunn er blødningen under operasjonen minimal. Dette betyr at pasienter kan utskrives hjem innen få timer etter operasjonen, og risikoen for blodoverføring er svært lav. Blødningen som oppstår ved TUR eller åpen adenotomi er større enn ved enukleasjon. Av denne grunn er varigheten av blæreskylling og sykehusoppholdet lengre med disse teknikkene. Av samme grunn har disse teknikkene en høyere risiko for behov for blodoverføring (adenomektomi opptil 25 %) eller behov for reoperasjon på grunn av blødning.
3. Sondeopphold og sykehusopphold
Varigheten av kateteret og sykehusoppholdet etter HoLEP er vanligvis i størrelsesorden 1 til 2 dager. På den annen side er både lengden på kateteret og lengden på sykehusoppholdet etter TUR-P eller åpen adenomektomi er lengre.
4. Behandling av blærestein
Pasienter som gjennomgår en kirurgisk prosedyre for å behandle BPH, kan ha steiner eller litiasis i blæren. Siden holmiumlaseren er en utmerket litotripter, er samtidig fragmentering og fjerning av blærestein mulig under laserprostatektomi. Derimot kan ikke blærestein fragmenteres med elektrisiteten som brukes i prostata TUR.
5. Funksjonelle resultater på mellomlang og lang sikt
Enukleasjon er en etablert og veletablert kirurgisk teknikk. Tallrike studier har vist at den kliniske forbedringen som oppnås etter enukleasjon, forblir stabil på mellomlang og lang sikt. Denne langsiktige kliniske stabiliteten er lik den for konvensjonell kirurgi.
HoLEP: Prostata laser enukleasjonskirurgi
Hva er det?
Holmiumlaserenukleasjon av prostata (HOLEP) er en kirurgisk teknikk for behandling av godartet prostatahyperplasi. Den er for tiden anerkjent og anbefalt i de viktigste europeiske og amerikanske urologiske retningslinjene.
På grunn av de teknologiske kravene og den høye tekniske kompleksiteten utføres den imidlertid bare i høyt spesialiserte sentre.
Det regnes som den beste teknikken for godartet prostatahyperplasi fordi det er en minimalt invasiv teknikk (ingen snitt) med rask restitusjon (sykehusinnleggelse på mindre enn 24 timer) som kombinerer komforten ved transuretral tilnærming med sikkerheten ved laserteknologi.
Enukleasjon av prostata kan utføres på alle størrelser prostata, noe som gjør det til den eneste teknikken som kan være eneste teknikken i stand til å operere på alle størrelser prostata.
Hvorfor utfører ikke alle urologer denne typen teknikk?
De to viktigste grunnene til at prostataenukleasjon ikke utføres for tiden, til tross for at det er den beste teknikken i verden, er som følger:
- De høye teknologiske kravene, som ikke er tilgjengelige for alle sentre, for eksempel toppmoderne lasere.
- Det er teknisk krevende, ettersom det er en av de vanskeligste urologiske operasjonene å utføre trygt og effektivt i alle tilfeller. Mange sentre har holmiumlaserenheten for å behandle urinstein, men utfører ikke HoLEP fordi de ikke har en urolog som er opplært i det: "Det er mange maskiner, men få eksperter".
Det krever også et høyt kvalifisert team. Ikke bare urologen er viktig, men også anestesilegen, sykepleierne og assistentene som på sin side må være kjent med prosessen. Det er en teamkirurgi, og for at kirurgen skal oppnå de beste resultatene, er det nødvendig å jobbe på en koordinert måte.
Hva består teknikken av?
Prostataenukleasjonsteknikken består i å skille prostatakapselen (den ytre delen, "appelsinskallet") fra prostataadenomet, som er det området av prostata som gjør vannlating vanskelig (den indre delen, "appelsinsegmentene").
Når disse to strukturene er separert, fjernes adenomet i små fragmenter ved hjelp av et instrument, morcellatoren, som gjør at prostataadenomet (segmentene) kan aspireres og fragmenteres i små biter og ekstraheres gjennom blæren.
Når dette vevet er fjernet, sendes det til patologen for analyse.
DETALJER OM BEHANDLINGEN
Hvilket problem løser denne behandlingen / Hvilken type pasient er ideell?
Vannlatingsproblemer som skyldes obstruksjon fra prostata i prostata større enn 50 gram eller pasienter som tar antikoagulasjonsbehandling: Eliquis, Sintrom, Aspirin, Heparin ...
Områder som skal behandles
Prostata
Hva består det preoperative programmet av?
Blodprøver, urinanalyse, elektrokardiogram og besøk hos anestesilege.
Hva er den omtrentlige varigheten av prosedyren?
60-90 min avhengig av størrelsen på prostata.
Hvis det brukes spesifikt utstyr i denne intervensjonen, vennligst oppgi det...
Greenlight Green Laser Generator 120 eller 180W
Holmium laser
Avhenger av pasienten og den individuelle prostataen
Krever det anestesi, hvilken type?
Spinal eller generell avhengig av hver pasient og etter anestesilegens skjønn.
Krever det innleggelse eller er det ambulant?
1 dags sykehusinnleggelse.
Hvilken behandling bør pasienten få etter operasjonen?
Utskrivelse uten kateter i de fleste tilfeller (98 %) for hjemreise.
Hvile i 4 dager hjemme.
Omtrentlig restitusjonstid
2 uker for normal aktivitet.
Etterlater det arr?
Arrfri, den opereres gjennom urinrøret.
Hvilke resultater kan pasienten forvente?
Urinering uten problemer med en sterkere og mer behagelig stråle. Det kan ta litt tid å redusere hyppigheten av vannlating.
Nevn andre komplementære behandlinger (hvis aktuelt)
Postoperativ medisinering er noen ganger nødvendig for å redusere ubehag ved vannlating.
Andre fakta om dette kirurgiske inngrepet som er viktige å merke seg
Etter operasjonen vil pasientens ereksjon og seksuell nytelse ikke bli påvirket, men han vil ikke utvise sæd ved orgasme: RETROGRADED EYACULATION.