مزايا HoLEP على الجراحة المفتوحة
1. شق جراحي
يتم إجراؤه من خلال مجرى البول دون الحاجة إلى شق جراحي (نفس نهج البروستاتا TUR) على جدار البطن. في المقابل ، يتطلب استئصال الغدة الدرقية المفتوحة إجراء شق فوق جدار البطن والمثانة حتى يصل إلى البروستاتا.
2. النزيف الجراحي
ليزر الهولميوم لديه قدرة تخثر ممتازة. لهذا السبب ، يكون النزيف أثناء الجراحة ضئيلا. هذا يسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة من الجراحة وخطر نقل الدم منخفض جدا. النزيف الذي يحدث مع البروستاتا TUR أو استئصال الغدة الدرقية المفتوحة أكبر من النوى. لذلك ، فإن دوام غسل المثانة والإقامة في المستشفى أطول في هذه التقنيات. للسبب نفسه ، فإن هذه التقنيات لديها خطر متزايد من الحاجة إلى نقل الدم (استئصال الغدة الدرقية حتى 25 ٪) أو تتطلب إعادة التشغيل للنزيف.
3. إقامة التحقيق والإقامة في المستشفى
عادة ما يكون دوام قسطرة مجرى البول والإقامة في المستشفى بعد HoLEP من 1 إلى 2 أيام. من ناحية أخرى ، فإن كل من دوام الأنبوب وطول مدة الإقامة في المستشفى بعد TUR-P أو استئصال الغدة الدرقية المفتوحة أطول.
4. علاج تحص المثانة
قد يحدث أن المرضى الذين سيخضعون لإجراء جراحي لعلاج BPH يصابون بحصوات أو تحص في المثانة. نظرا لأن ليزر الهولميوم هو تفتيت حصوات ممتاز ، فمن الممكن أثناء استئصال البروستاتا بالليزر إجراء تجزئة واستخراج الحجارة الموجودة في المثانة في وقت واحد. من ناحية أخرى ، لا يمكن تجزئة تحص المثانة بواسطة الكهرباء المستخدمة لأداء البروستاتا TUR.
5. النتائج الوظيفية على المدى المتوسط والطويل
Enucleation هي تقنية جراحية راسخة وراسخة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن التحسن السريري الذي تحقق بعد تحقيقه لا يزال مستقرا على المدى المتوسط والطويل. هذا الاستقرار السريري على المدى الطويل يشبه استقرار الجراحة التقليدية.
HoLEP: جراحة الليزر في البروستاتا
ما هذا؟
إزالة البروستاتا بالليزر الهولميوم (HOLEP) هي تقنية جراحية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. حاليا يتم التعرف على تحقيقه والتوصية به من قبل أدلة المسالك البولية الأوروبية والأمريكية الرئيسية.
ومع ذلك ، نظرا لمتطلباتها التكنولوجية وتعقيدها التقني الكبير ، يتم تنفيذها فقط في مراكز عالية التخصص.
تعتبر أفضل تقنية لأداء تضخم البروستاتا الحميد لأنها تقنية طفيفة التوغل (بدون شقوق) مع الشفاء المبكر (دخول المستشفى أقل من 24 ساعة) التي تجمع بين راحة النهج عبر الإحليل وسلامة تكنولوجيا الليزر.
يمكن إجراء استئصال البروستاتا على أي حجم للبروستاتا ، مما يجعله التقنية الوحيدة القادرة على العمل على أي حجم للبروستاتا .
لماذا لا يقوم جميع أطباء المسالك البولية بهذا النوع من التقنيات؟
السببان الرئيسيان لعدم إجراء استئصال البروستاتا حاليا على الرغم من كونه أفضل تقنية في العالم ، هما:
- المتطلبات التكنولوجية الكبيرة التي تتطلبها ، والتي لا تتوفر لجميع المراكز كليزر حديث.
- الشرط الذي تتطلبه من الناحية الفنية لأنها واحدة من أصعب عمليات المسالك البولية لأداء بأمان وفعالية في جميع الحالات. العديد من المراكز لديها جهاز ليزر الهولميوم لعلاج تحص البول ، لكنها لا تؤدي HoLEP لأنه ليس لديها طبيب مسالك بولية مدرب عليه: "هناك العديد من الآلات ، ولكن هناك عدد قليل من الخبراء".
كما يتطلب فريقا مؤهلا تأهيلا عاليا. ليس فقط طبيب المسالك البولية يهم ، ولكن طبيب التخدير والممرضة والمساعدين الذين بدورهم يجب أن يكونوا على دراية بالعملية. إنها جراحة جماعية ولكي يحقق الجراح أفضل النتائج ، من الضروري العمل بطريقة منسقة.
ما هي التقنية؟
تتكون تقنية استئصال البروستاتا بفضل بعض أنواع الليزر التي تفصل كبسولة البروستاتا (الجزء الخارجي ، "قشر البرتقال") عن الورم الحميد البروستاتي ، وهي منطقة البروستاتا التي تعيق التبول عند النمو (الجزء الداخلي "أجزاء البرتقال").
بمجرد فصل هذين الهيكلين ، يتم استخراج الورم الحميد إلى شظايا صغيرة من خلال أداة ، الوقف الاختياري ، والتي تسمح بشفط الورم الحميد في البروستاتا (الأجزاء) وتجزئته إلى قطع صغيرة واستخراجه من خلال المثانة.
بمجرد إزالة هذا النسيج ، يتم إرساله إلى أخصائي علم الأمراض لتحليله.
تفاصيل العلاج
ما المشكلة التي يحلها هذا العلاج؟ / ما هو نوع المريض المثالي؟
مشاكل المسالك البولية المستمدة من الانسداد الذي تنتجه البروستاتا في البروستاتا أكبر من 50 غرام أو المرضى الذين يتناولون العلاج المضاد للتخثر: Eliquis ، Sintrom ، الأسبرين ، الهيبارين ...
المناطق المراد علاجها
بروستات
ما هو ما قبل الجراحة؟
اختبارات الدم واختبارات البول وتخطيط القلب الكهربائي وزيارة طبيب التخدير.
كم من الوقت يستمر التدخل تقريبا؟
60-90 دقيقة اعتمادا على حجم البروستاتا.
إذا كانوا يستخدمون أي معدات محددة في هذا التدخل ، فاذكرها ...
مولد الليزر الأخضر الضوء الأخضر 120 أو 180W
ليزر الهولميوم
ذلك يعتمد على المريض وكل البروستاتا
هل تحتاج إلى تخدير؟ أي نوع؟
العمود الفقري أو العام اعتمادا على كل مريض ووفقا لتقدير طبيب التخدير.
هل يتطلب القبول أم أنه متنقل؟
1 يوم من الاستشفاء.
ما هي الرعاية التي يجب على المريض اتخاذها بعد التدخل؟
التفريغ بدون قسطرة في معظم الحالات (98٪) للعودة إلى المنزل.
الراحة لمدة 4 أيام في المنزل.
الوقت التقريبي للتعافي
2 أسابيع للنشاط الطبيعي.
هل يترك ندوبا؟
بدون تندب ، يتم تشغيله من خلال مجرى البول.
ما هي النتائج التي يجب أن يتوقعها المريض؟
التبول دون صعوبة مع تيار أقوى وأكثر متعة. قد يستغرق تكرار الإفراغ بعض الوقت لتقليله.
اذكر العلاجات التكميلية الأخرى (إن وجدت)
في بعض الأحيان يكون من الضروري في فترة ما بعد الجراحة تقليل بعض الانزعاج البولي.
البيانات الأخرى التي يرونها مهمة لتسليط الضوء عليها حول هذا الإجراء الجراحي
بعد الجراحة ، لن يتأثر المريض بانتصاب أو متعته الجنسية ولكنه لن يطرد السائل المنوي في النشوة الجنسية: القذف الرجعي.