Esterilidad
Hablamos de esterilidad como una situación referida a la pareja, en la cual no sobreviene un embarazo tras doce meses sin sistemas anticonceptivos, estando ambos sanos, o tras 100 coitos.
Hablamos de infertilidad cuando se consiguen embarazos pero estos no llegan a término. La esterilidad es por tanto una situación de la pareja.
La esterilidad masculina puede ser causada por una baja producción de espermatozoides, una función anormal de los espermatozoides o un bloqueo que impide la entrega de los espermatozoides. Enfermedades, lesiones, problemas de salud crónicos, elecciones de estilo de vida y otros factores pueden causar infertilidad masculina.
Los hombres que no pueden concebir pueden sentirse estresados y deprimidos, pero hay varias formas de tratar la esterilidad masculina.
¿Cuáles son las causas de la esterilidad?
Podemos encontrarnos ante una esterilidad debido a problemas ambientales, sistémicos, gonadales, de la vía seminal, de la eyaculación, del semen o del coito en sí.
¿Cómo se realiza el estudio del varón en una pareja con esterilidad?
Realizamos una historia clínica amplia, con mucha atención a la historia sexual. De igual forma, realizamos una exploración física general y muy detallada de los genitales y la próstata. Solicitamos un Estudio de Laboratorio y una Ecografía Testicular.
¿Qué esperar de los análisis de laboratorio en el estudio del varón?
Análisis General, Hormonal y un estudio de semen: Podemos encontrar daños generales en la salud, o alteraciones de las hormonas, que podremos tratar o nos servirán como pronóstico.
El estudio del semen (SEMINOGRAMA que se realiza en nuestro laboratorio con técnicas analíticas digitales), podrá mostrar:
- Un semen normal, con lo que sospecharemos causa femenina o mixta.
- Un semen alterado, o en el número de los espermatozoides o en su velocidad, o en la proporción de espermatozoides normales.
¿Qué esperar de la ecografía testicular en el estudio del varón?
Nos dará información sobre el volumen de los testículos, o alteraciones del tejido testicular. De esta forma sabremos sobre posibles alteraciones del riego sanguíneo tanto arterial (isquemias, atrofias), como venoso (varicoceles). La frecuencia de tumores testiculares es más alta en el varón con esterilidad.
¿Cuándo se indica una biopsia testicular?
Se indica ante alteraciones del semen que no se deben a problemas hormonales y tiene una doble finalidad:
- Estudiar el tejido testicular para saber qué ha pasado y tener un diagnóstico.
- Aprovechar que tenemos una ventana al interior del testículo e intentar obtener espermatozoides testiculares para mantenerlos congelados (criopreservación). Esta técnica se llama (TESE).
¿Cuáles son los tratamientos y el abordaje de esterilidad masculina?
Según los análisis, puede necesitar tratamiento para un problema general, o para un problema de hormonas. Dependiendo de cada caso en particular, en nuestra clínica ubicada en Las Palmas de Gran Canaria se fija un protocolo adaptado al problema del paciente.
Si hay infección seminal, el tratamiento serán antibióticos. En caso de varicocele, lo indicado será la cirugía del varicocele. En los casos en que la esterilidad sea por vasectomía se indicará reversión de la misma con microcirugía de la vía seminal.
Si estamos ante un número bajo de espermatozoides que no permite esperar un embarazo espontáneo, lo indicado será realizar Técnicas de Reproducción Asistida
- Inseminación Artificial con semen conyugal recuperado (IAC).
- Microinyección Espermática Intraovocitaria (ICSI).
- Cuando hay ausencia total de espermatozoides la técnica indicada es Inseminación Artificial con espermatozoides de dador anónimo (IAD).
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