Testikelsmerter
Det er en vanlig tilstand i vår spesialitet: testikelsmerter forårsaker smerte, bekymrer pasienten og er ofte en alvorlig situasjon.
Det må studeres nøye og på en ordnet måte, da det er mange prosesser som kan forårsake det. Testiklene er veldig følsomme, og selv en mindre skade kan forårsake smerte eller ubehag. Smerter kan komme fra selve testikkelen eller fra det spiralformede røret og støttevevet bak testikkelen (epididymis).
Noen ganger er den tilsynelatende testikelsmerten forårsaket av et problem som starter i lysken, magen eller andre steder: for eksempel prostatitt eller en kontraktur i buk- eller bekkenbunnsmuskulaturen.
Hva er de testikulære årsakene til testikelsmerter?
Det er en tilstand som krever akutt konsultasjon og kan skyldes flere årsaker:
- Orkitt: Betennelse i testikkelen. Det kan være relatert til en urininfeksjon som når testikkelen fra sædlederen (vas deferens eller epididymis). Det kan også nå testikkelen via blodbanen fra en annen smittsom kilde (smittsom metastase): den hyppigste er orchitis urliana, som har sin opprinnelse i en akutt prosess i ørespyttkjertelen, populært kjent som "kusma".
- Epididymitt: Dette er den vanligste tilstanden. Det er også ofte relatert til smittsomme prosesser i urin eller prostata. Den betente bitestikkelen er veldig stor og smertefull å ta på.
- Fokal epididymitt hos den vasektomerte pasienten: Dette er forårsaket av brudd på bitestikkelrøret, som er utvidet i den klassiske vasektomien, og som brister under kompresjon, når du krysser et ben med trange bukser eller når du leker med et barn på fanget.
- Vridning av testikkelen: Snoren som testikkelen henger fra, snur seg selv og forårsaker kvelning av blodtilførselen. Det forårsaker akutt smerte på grunn av testikkelinfarkt (mangel på blodtilførsel til testikkelen). Det er en urologisk nødsituasjon, og pasienten må opereres innen 4 timer etter vridningen.
- Genitaltraume: Selv om det er en hyppig ulykke, med mange grader av intensitet avhengig av alvorlighetsgrad, fra en betennelse sekundært til traumet til en intratestikulær blødning, en svært smertefull tilstand, til den mest alvorlige tilstanden med testikkelruptur, som krever akutt inngrep.
- Testikelsvulst: Selv om subakutte eller kroniske smerter er vanligere, kan en testikelsvulst forårsake akutte smerter, spesielt i forbindelse med intratestikulære blødninger.
Hva er de ekstratestikulære årsakene til testikelsmerter?
Disse årsakene er de som er beskrevet som ikke-testisavhengige:
- Nefritisk kolikk: Dette er et bilde av generelt veldig akutt smerte, forårsaket av en obstruksjon i urinveiene, ofte på grunn av steiner som faller ned fra nyrene til blæren. Smertene, som kan starte i nyrene, beveger seg nedover flanken til magen og testikkelen. Noen ganger er testikelsmerter det første symptomet.
- Akutt prostatitt: Akutt betennelse i prostata (se prostatitt) kan ha testikelsmerter som hovedsymptom.
- Akutt brokkprosess: vanligvis etter en anstrengelse brytes fibrene i musklene som danner lyskekanalen som et resultat av brokk, noe som forårsaker smerte på grunn av fibrillær ruptur, som kan påvirke ledningen og testikkelen på grunn av nærhet.
- Nevropatisk smerte: Betennelse eller kompresjonsprosesser i sensoriske nerver som forlater ryggmargen.
- Muskelkontraktur: i magen, veldig typisk hos idrettsutøvere, eller i bekkenbunnen på grunn av dårlig holdning. Disse problemene behandles på GUA i vår Bekkenbunnsenhet.
Hvordan studeres testikelsmerter?
Den fysiske undersøkelsen er grunnleggende og vil gi oss den første store inndelingen mellom testikulær og ekstratestikulær smerte. Hvorvidt testikkelen gjør vondt eller ikke, om det er bitestikkelen, om lyskeringen gjør vondt, eller om det ikke er smerter ved palpasjon av området, vil føre oss til andre tester eller undersøkelser (rektal undersøkelse osv.).
Blod- og urinprøver, noen ganger sædkultur, vil hjelpe oss å skille mellom en betennelses-, svulst-, infeksjons-, urin-, sæd- eller annen prosess. Testikkelultralyd er obligatorisk og viktig.
Hva er tilnærmingen til testikelsmerter?
Behandlingen avhenger av de mange årsakene som er beskrevet ovenfor, som hver har en tilsvarende behandling i de forskjellige kliniske bildene som er beskrevet.
Infiltrasjon av sædstrengen eller det berørte området av lyskeåpningen kan være indisert for å løse den smertefulle tilstanden.
Hva er kroniske testikelsmerter?
Det er en type intermitterende eller konstant smerte. Den kan være ensidig eller bilateral, og varigheten må være lengre enn 3 eller 6 måneder. Det er hyppigere hos menn mellom 15 og 50 år. Det kan ha forskjellige årsaker, noen ganger komplisert å diagnostisere. Det er vanlig å motta pasienter som har vært hos flere spesialister før de kommer til oss.
En detaljert sykehistorie og mulige årsaker, sykdommer og en fysisk undersøkelse er nødvendig for å vurdere om smertene kommer direkte fra testikkelen eller fra et annet organ. I tillegg er det nødvendig med bildediagnostiske undersøkelser som ultralyd eller CT-skanning for å utelukke eventuelle årsaker i magen.
Laboratorietester er også viktige og gir informasjon om årsaken til smertene. Hvis man ikke finner årsaken til smertene, kan man vanligvis ikke gi optimal behandling. Det er derfor svært viktig å undersøke pasientene godt sammen med de forskjellige teamene ved senteret vårt i Las Palmas de Gran Canaria og innenfor en protokoll for å utelukke andre ikke-urologiske årsaker som er svært vanlige.
Våre spesialister
Ikke la urologiske bekymringer gå deg på nervene. Avtal en time med vårt urologiteam for nøyaktig diagnose og behandling.
Et fantastisk profesjonelt team og 5-stjerners medisinsk behandling! Dette er en glede, du går alltid inn på et legekontor bekymret, men du drar herfra med mye mindre frykt, du kan fortelle at de vet hva de snakker om.
Fra inngangen er oppmerksomheten til frøken Lola utrolig, behandlingen av assistentene får deg til å føle deg hjemme og til slutt en eksepsjonell profesjonell som Dr. Juarez.
Avslutningsvis er jeg veldig takknemlig. De er en fenomenal familie.
Tjenesten er utmerket. De har godt utstyr og høyt kvalifisert personale til å håndtere ulike problemer knyttet til deres felt. Jentene som betjener publikum er veldig vennlige og profesjonelle. Veldig fornøyd.