علاج الصدمة: وجهات نظر جديدة في ضعف الانتصاب

يعرف ضعف الانتصاب بأنه عدم القدرة المستمرة على الحصول على الانتصاب والحفاظ عليه بما يكفي للسماح بالجماع الجنسي المرضي. لذلك يتم إعطاء التشخيص الأول من قبل المريض نفسه عندما يشعر بالقلق من عدم الحصول على ما يكفي من الصلابة لاختراقهاإنها عملية شائعة جدا تؤثر على 152 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

في الغرب هناك 25-30 حالة جديدة لكل 1000 نسمة سنويا ، وفقط في إسبانيا تشير التقديرات إلى أن هناك ما بين 1.5 و 2 مليون رجل يعانون من ضعف الانتصاب. ومع ذلك ، فإن 16.5٪ فقط من المتضررين استشاروا طبيبا لهذه المشكلة (دراسة EDEM لعام 1999).

في دراسة EDEM هذه (التي على الرغم من أنها من عام 1999 لا تزال سائدة) تم العثور على النسب المئوية التالية من الضعف الجنسي حسب الفئات العمرية:

25-39 سنة ..... 8,6%
40-49 سنة ..... 13,7%
50-59 سنة ..... 24,5%
60-70 سنة ..... 49%

لذلك نجد ضعف الانتصاب في جميع الأعمار. في الشباب السبب الأكثر شيوعا هو. تم العثور على الفئة العمرية مع أعلى معدل للسبب العضوي في الرجال بين 50 و 70 سنة (75 ٪).

أعراض الحارس – العضو المستهدف

يحدث في العديد من المناسبات أنه بفضل حقيقة أن المريض يتشاور لتغيير انتصابه نجد في الدراسة تعديلات في ضغط الدم ، ومشاكل الشريان التاجي ، وأمراض الكلى أو الكبد ، أو من فقر الدم البسيط إلى الأورام. نقول أن ضعف الانتصاب يتصرف كعرض تحذيري من الأمراض الأخرى ، أو أن القضيب هو "عضو مستهدف"

التشخيص

تتضمن عملية التشخيص سلسلة من الخطوات لتوضيح ما إذا كانت المشكلة عضوية أو نفسية أو مختلطة. يتطلب:

  • فحص المريض وقضيبه
  • التحليل العام والهرموني
  • إجراء اختبارات التقييم
  • سجل الانتصاب الليلي (ريجيسكان)
  • دراسة الدورة الدموية للقضيب (صدى دوبلر) ،

ضمن الأسباب العضوية ، والأسباب الهرمونية ، ينبغي استبعاد وجود مرض جهازي ، ومشاكل عصبية وسمية بعض الأدوية.

مشاركة الأوعية الدموية

هذا هو السبب الرئيسي لضعف الانتصاب. العمليات الوعائية التي تؤدي في الغالب إلى الضعف الجنسي هي:

  • أمراض الأوعية الدموية الأولية
  • إصابات الشرايين العرضية
  • تصلب الشرايين وارتفاع الكوليسترول (فرط شحميات الدم): تنتج آفات شريانية انسدادية على مستوى شرايين القضيب.
  • داء السكري: هو عامل خطر الأوعية الدموية التي تنتج تغييرات في آليات تدفق الدم إلى القضيب أثناء الانتصاب.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني: ينتج عنه انخفاض في نسبة ألياف العضلات الملساء وزيادة في التليف على مستوى القضيب
  • تدخين

المشاركة العصبية

  • الأمراض العصبية
  • السمية العصبية
  • الحوادث
  • العمليات الجراحية الجذرية (العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا)

العلاجات

في حالة المرض الجهازي ، يمكن أن تساعد إدارة هذا المرض وتحسينه المريض على تحسين انتصابه.

التخلي عن السموم (التبغ ، والهيروين بشكل رئيسي ، ولكن بشكل عام جميع) يحسن دائما ضعف الانتصاب.

بالطبع ، إذا كان المريض يعاني من مشكلة هرمونية ، يشار إلى العلاج الهرموني.

في حالة وجود سبب ، سيكون العلاج النفسي مفيدا

منذ 80s تم استخدام حقن بابافيرين في القضيب لإنتاج الانتصاب، وفي 90s البروستاجلاندين E1 إزاحة بابافيرين من خلال تقديم العديد من المضاعفات أقل. تم تسويقه منذ عام 1994 باسم Alprostadil (Caverject) وهناك حاليا عرض تقديمي في شكل تحميلة مجرى البول (Muse)

منذ عام 1998 عندما تظهر مثبطات PDE-5 ، تبدأ خطوات كبيرة في علاج ضعف الانتصاب بالأدوية الفموية. كان إدخال السيلدينافيل (الفياجرا) وبعد ذلك تادالافيل (سياليس) وفاردينافيل (ليفيترا) وفي الآونة الأخيرة أفانافيل وأودينافيل وميرودينافيل تقدما كبيرا في علاج هذا المرض. كل هذه الأدوية هي من نفس العائلة ، مثبطات Phosphodiesterase 5 وتأثيرها هو الحصول على الوسيط الكيميائي للانتصاب ، وهو أكسيد النيتريك ، للعمل بكمية أكبر ولفترة أطول. وهي تختلف في سرعة عملها ، وفي المدة في الجسم ، وفي الكمية اللازمة لها لتصبح سارية المفعول.

معدل الاستجابة الإجمالي لمثبطات FDE5 هو 65 - 70 في المئة وفقا للمؤلفين.

بالإضافة إلى عدم الاستجابة أو عدم رضاها ، قد تسبب المثبطات آثارا جانبية:

  • عدم انتظام دقات القلب
  • تغيير ضغط الدم
  • صداع
  • احتقان الأنف أو احتقان الوجه أو العين
  • عدم الراحة في المعدة
  • ألم عضلي (آلام في العضلات)

وهي غير متوافقة مع الأدوية التي توسع الشرايين التاجية (النترات والنتريت) ، ومع بعض الأدوية لارتفاع ضغط الدم ومع مضادات الفيروسات القهقرية (علاج الإيدز).

عندما تفشل العلاجات أو لا يتم التسامح معها ، يتم تركنا مع الجراحة (زرع الطرف الاصطناعي) كحل. إنه بديل جيد ونهائي لذلك الذكر الذي لا يستجيب أو الذي لا يستطيع تناول الأدوية الموجودة.

ماذا تساهم موجات الصدمة؟

تم استخدام موجات الصدمة (عالية الكثافة) منذ 80s من القرن الماضي في علاج حصوات المسالك البولية (تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم).

كانت موجات الصدمة منخفضة الكثافة تظهر بالفعل فعالية قوية مضادة للتليف ، حيث يتم استخدامها في العلاج الطبيعي الطبي لعلاج إصابات المفاصل والتنكس الليفي للأربطة بنجاح كبير.

في وقت لاحق ، تم إثبات تحسينات في الأوعية الدموية لعضلة القلب ، أولا في التجارب ثم في البشر. يسمى هذا التأثير لموجات الصدمة منخفضة الكثافة تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، أي ظهور دورة دموية جديدة بعد تدمير الأنسجة الليفية.

موجات صدمة منخفضة الكثافة في ضعف الانتصاب

ترجع معظم مشاكل عمل آليات الانتصاب من ناحية إلى عجز الدورة الدموية ومن ناحية أخرى إلى تصلب الأوعية الدموية الصغيرة ، وكذلك إلى التليف التدريجي في الجسم الكهفي.

هذا التليف – التصلب وهذا الفشل في الدورة الدموية يحدث على حد سواء في مرض السكري, كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم الشرياني, كما هو الحال في الكوليسترول خلل شحوم الدم أو في تصلب الشرايين الأخرى. أيضا في الأمراض مجهولة المصدر مثل تليف كوربورا كافيرنوسا أو مرض بيروني.

لذلك ، فإن تطبيق موجات الصدمة منخفضة الكثافة سيوفر تحسنا كبيرا ، من خلال مكافحة التليف والتصلب ، وإنتاج الأوعية الدموية الجديدة.

سينتج عن العلاج آثاره بطريقة تدريجية بمرور الوقت ، مع ملاحظة التحسينات بين 1 و 3 أشهر من تطبيق موجات الصدمة. هذا العلاج لا يستبعد على الإطلاق استخدام الأدوية عن طريق الفم لتحسين الانتصاب. يمكن تطبيقه بينما لا يزال المريض يأخذ علاجه عن طريق الفم. المقصود هو أن يتوقف المريض عن الحاجة إليه ، أو يحتاج إلى جرعة أقل أو يأخذها بشكل أكثر تباعدا. في حالات أخرى ، يتمكن المرضى الذين لا يستجيبون لهذه الأدوية من الاستجابة لها ، وبالتالي الابتعاد عن الحاجة إلى التدخل.

تطبيق العلاج غير مؤلم ولا توجد آثار جانبية معروفة فيما يتعلق بإدارة العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الكثافة.

ترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

You may use these <abbr title="HyperText Markup Language">HTML</abbr> tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*

مرحبًا! كيف يمكننا مساعدتك؟

إحجز موعد