فخ العصب بوديندال
يمكن للعصب الصدغي عند محاصرته أن ينتج عنه ألم مزمن في الحوض ويظهر نفسه بطرق متعددة. من الصعب تشخيص الأمراض بسبب نقص معرفة بعض المهنيين ولأن الألم عادة ما يتجلى بطريقة غير محددة للغاية في مجال توجد فيه أعضاء متعددة. هذا هو السبب في أنه يتم تضمينه في بعض الأحيان في درج الخياط: ألم الحوض المزمن. يستغرق التشخيص 4 سنوات في المتوسط والأطباء الذين تمت زيارتهم قبل التشخيص يتراوح من 10 إلى 13. معدل الانتشار أعلى بكثير في النساء 7 من أصل 10 مرضى.
ما هو العصب الصدغي؟
البودندال هو عصب يقع في الحوض وفي مساره يمر عبر هياكل متعددة مثل العظام والعضلات والأربطة. المسافة بين هذه الهياكل ضيقة للغاية "مثل الوديان" التي يمكن أن تسهل في حالات مختلفة انحباس العصب بين هذه الهياكل على شكل كماشة. اعتمادا على ارتفاع ومساحة العصب المصاب ، قد يظهر المريض أعراضا مختلفة ومتفاوتة في كل شخص.
ماذا يحدث عندما يتأثر العصب الصدغي؟
إنه ألم الاعتلال العصبي. يسبب الألم الذي يؤثر على منطقة الحوض التناسلية. يختلف نوع الألم اختلافا كبيرا ويمكن أن يتراوح من الخدر إلى الإحساس بالبرد أو الإفرازات.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أعضاء أخرى مصابة مثل المثانة والمستقيم وهذا يمكن أن يسبب أعراضا عند التبول أو التغوط أو في المجال الجنسي. هذا النوع من الألم يولد قلقا ومعاناة كبيرة للمرضى ويؤثر على حياتهم الشخصية والمهنية. في بعض الأحيان يكون لدى بعض المرضى أفكار الانتحار عندما يعتقدون أنه لن يتمكن أحد من علاجهم وغير قادرين على تحمل المعاناة.
ما هي أعراض الألم العصبي الصدغي?
الألم تحت المعدة وفي الحوض ، والمشاكل البولية والجنسية والتغوط ، في كل مريض سيكون مختلفا وقد يكون هناك المزيد من المشاركة في منطقة أو أخرى.
عادة ما يزداد الألم سوءا على مدار اليوم ، لذلك في الصباح يكون لدى المرضى ألم أقل ويتم تخفيفهم أو يختفون في وقت النوم.
من المميزات أن الأعراض تزداد سوءا عند الجلوس. يفضل المرضى الوقوف أو الجلوس على سطح صلب بحيث يحافظ العظم على وزن الجسم وبالتالي لا تضغط الوسادة على العصب. من المميز أنهم يشعرون بالسوء عن قصد: يجلسون على حافة الكرسي مع الجزء الخلفي من الأرداف (للراحة على العظام) أو على جانب واحد.
طريقة أخرى للظهور في الرجال هي مثل ما يسمى التهاب البروستاتا المزمن مع آلام العجان والاضطرابات عند القذف التي لا تهدأ ويتم إعطاؤها فقط كعلاج للمرضى المضادات الحيوية لفترات طويلة من الزمن.
الألم ذو خصائص اعتلال عصبي ، وهذا يعني أنه يشبه الحسرة والحرق والداخلية للغاية وأحيانا مجرد فرك الملابس الداخلية يخلق ألما لا يطاق مما يجعل العديد من المرضى لا يرتدون الملابس الداخلية ولا يمكنهم المشي عراة إلا حول منازلهم.
في المجال الجنسي: غالبا ما يرتبط لدى الرجال الذين يعانون من سرعة القذف أو الألم عند القذف أو صعوبة الانتصاب أو الحفاظ عليه. وهو سبب شائع لضعف الانتصاب لدى الشباب الذكور. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ألم بعد هزات الجماع. الذكور تقرير انخفاض حجم القضيب أو الإحساس البارد على حشفة.
في حالة النساء ، قد يبلغن عن الألم مع الجماع الجنسي. إذا وصلوا إلى النشوة الجنسية ، يكون الألم أسوأ بكثير ويمكن أن يظهر حتى 24-48 بعد الجماع. هذا الألم يسبب النساء لتطوير سلوكيات تجنب مع الجماع الجنسي ومشاكل العلاقة المحتملة. أعراض مميزة أخرى هي الإحساس بالبرد في البظر أو الإحساس بجسم غريب في المهبل.
في التبول: التبول عدة مرات في اليوم ، وحرق عند التبول أو زيادة صعوبة التبول ؛ أبلغ العديد من المرضى عن التبول بشكل أسوأ وتقليل مجرى البول لديهم ، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينه وبين صورة البروستاتا. يحدث هذا بسبب تقلص عضلات قاع الحوض المحيطة بمجرى البول.
الشرج: العديد من المرضى يبلغون عن انطباع جسم غريب في المستقيم "مثل وجود كرة غولف في المستقيم". الشعور بالاضطرار إلى التغوط عدة مرات في اليوم ، والألم بعد التغوط ، والألم في فتحة الشرج.
كيف يتم تشخيص الألم العصبي الصدغي؟
أولا يجب أن يكون هناك استجواب شامل مع طبيب مألوف وخبير في علاج هذا النوع من الأمراض. من الصعب جدا تشخيص هذا المرض لأن الأعراض التي يعاني منها كل مريض غامضة للغاية ويمكن الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى وأيضا لأن جميع الأعراض ليست موجودة دائما وتختلف في كل مريض.
بالنظر إلى غموض هذا المرض وتشخيصه الصعب ، فإن نوع الاستشارة التي يتم علاجهم بها يتطلب الكثير من الوقت (في بعض الأحيان أكثر من ساعة) وجو حميم للغاية بسبب طبيعة الأعراض.
أثناء الفحص البدني ، يتم استكشاف العجان لتحديد مناطق محددة من الألم لمعرفة ما إذا كانت تتفق مع المناطق التي يتم تعصيبها بواسطة العصب. من خلال سلسلة من المناورات المميزة للغاية ، يمكن إعادة إنتاج الأعراض التي يعاني منها المريض عادة.
كيف يتم علاج الألم العصبي الصدغي؟
يجب مناقشة نوع العلاج ، ومتى يتم إجراؤه والاختبارات التكميلية بين الأخصائي والمريض. بين الاثنين ، سيتم تقييم المدى الذي يجب أن تذهب إليه العلاجات المختلفة ، حتى مع التفكير في الجراحة في أي وقت من الأوقات.
بالنسبة لفريقنا ، فإن الهدف النهائي هو توفير نوعية حياة صحيحة للمريض ، بطريقة عملية وفعالة ولكن لا تخلق أبدا توقعات خاطئة للمرضى من العلاجات المختلفة.
المرحلة الأولى من العلاج هي تصحيح العوامل الخارجية المحتملة التي قد تنتج هذه الأعراض. في حال كنت تقوم بنشاط بدني قد يكون السبب أو الموقف الصحيح ، قم بتغيير سرج الدراجة.
يجب دائما تقييم النظافة الوضعية من قبل محترف: أخصائي المسالك البولية لتقييم الأسباب المحتملة لعدم استقرار الحوض. عندما لا تكون النعال كافية ، يتم إجراء العلاج الطبيعي الوضعي وتقييمه لمدة 6-8 أسابيع. مع هذا النوع من العلاج ، من الممكن علاج ما يصل إلى 10-15٪ من المرضى ولا يحتاجون إلى علاجات أكثر من النعال وبعض تمارين إعادة تأهيل قاع الحوض والنظافة الوضعية.
العلاج الطبيعي لقاع الحوض: يشمل العلاج الطبيعي الكلاسيكي التمدد والتدليك لإرخاء العضلات المتقلصة في العجان. مع هذا النوع من العلاج ، يكون لدى المرضى راحة سريعة.
يجب دائما تصحيح أصل الانقباض لأنه إذا لم يتم تصحيحه (على سبيل المثال مع النعال أو العلاج الطبيعي الوضعي) ، يتم الحفاظ على تخفيف الألم لبضعة أيام / أسابيع فقط.
الأدوية: هناك أدوية مختلفة يجب أن نوصف لها بطريقة متداخلة ضمن بروتوكول: يجب أن يتم التسكين باستخدام أدوية من النوع الأفيوني ، لأن الأدوية المضادة للالتهابات عادة ما تكون غير كافية.
والحقيقة هي أنه عندما يظهر المرضى في الاستشارة ، فإنهم بالفعل متعددو الأدوية حتى مع وحدة الألم والأدوية القوية جدا التي تنتج آثارا جانبية مهمة حتى تغير المزاج والقدرة المعرفية للمرضى. يجب أن نتذكر أن هذا النوع من الأدوية مخصص لتقليل / تخفيف الأعراض المختلفة ، ولكن ليس لعلاج سبب المرض.
كخطوة أخيرة وعندما يكون كل شيء آخر غير كاف ، يجب اعتبار جراحة إطلاق الصدغي بالمنظار بمثابة علاج. النهج بالمنظار هو النهج الذي يسبب أفضل رؤية لتكون قادرة على إطلاق العصب بشكل أكثر دقة وبمخاطر أقل. تتكون الجراحة من جزء من الرباط العجزي الشوكي وفتح سقف قناة ألكوك.
المتخصصون لدينا
لا تدع مخاوف المسالك البولية تصل إليك. حدد موعدا مع فريق المسالك البولية الخبير لدينا للتشخيص والعلاج الدقيق.
فريق محترف رائع ورعاية طبية من فئة 5 نجوم! لذلك يعطي متعة، أن أحد يدخل دائما طبيب قلق ولكن من هنا يغادر مع مخاوف أقل من ذلك بكثير، فإنه يدل على أنهم يعرفون ما يتحدثون عنه.
من المدخل ، فإن اهتمام الآنسة لولا لا يصدق ، وعلاج المساعدين يجعلك تشعر بأنك في المنزل وإنهاء محترف استثنائي مثل الدكتور خواريز.
في الختام ، أنا ممتن جدا. إنها عائلة استثنائية.
الاهتمام ممتاز. لديهم معدات جيدة وموظفين مؤهلين تأهيلا عاليا للتعامل مع مختلف المشاكل المتعلقة بمجال عملهم. الفتيات الذين يخدمون الجمهور ودية للغاية والمهنية. راض جدا.