Incurvación del pene
Cuando durante la erección el pene se desvía anormalmente hablamos de incurvación del pene. Puede crear gran preocupación a los hombres y sus parejas. Las incurvaciones peneanas están siempre referidas a la forma del pene en erección. Nada es valorable en flacidez.
Es una afección frecuente y en muchas ocasiones una curvatura no debe considerarse una enfermedad o un problema. Solo consideramos la incurvación un problema o enfermedad cuando causa dificultades para la relación sexual: ya sea por dolor, dificultad para penetrar o limitar algunas posturas o cuando afecta a la hora de orinar.
Es muy importante si se detecta este problema acudir pronto al especialista pues en algunos casos como en la Enfermedad de Peyronie conviene actuar antes de los 6 meses para obtener mejores resultados en la incurvación y en la función del pene.
¿Qué hacer si nota que su peque tiene el pene con una incurvación muy pronunciada?
Este tipo de curvatura está presente desde el nacimiento y los padres o el paciente se dan cuenta del problema con las primeras erecciones. Normalmente son penes de gran longitud que se incurvan hacia abajo en la erección.
Dado que los penes son grandes y que los pacientes son jóvenes si la curva es muy notoria se indica la cirugía. La cirugía permite corregir la curvatura dejando un pene recto pero debe hacerse por manos expertas para no afectar a la sensibilidad (por el pene pasan muchos nervios) y poder asegurar una vida sexual plena.
Nunca se debería retrasar este tipo de cirugía y operarse cuanto antes. Los pacientes deberían estar operados antes de comenzar su desarrollo y la pubertad. El desarrollo emocional está íntimamente ligado con la salud sexual y este tipo de alteraciones puede afectar mucho a los niños en estos momentos del desarrollo.
¿Qué es la enfermedad del peyronie?
Curvatura del pene adquirida en la edad adulta. En ocasiones el paciente ha sufrido previamente un traumatismo o golpe en el pene y en otros casos sucede de repente. El pene suele desviarse hacia arriba y hacia un lado.
¿Por qué se produce la enfermedad del peyronie?
La enfermedad es producida por una cicatriz y fibrosis en una zona del pene lo que crea una placa dura. Esta cicatriz crea el acortamiento de los tejidos del pene y la desviación al estirar un cuerpo cavernoso más que el otro. Siempre se incurva el pene hacia el lado del problema.
¿Qué debe hacer el paciente si nota que el pene se desvía hacia arriba y hacia un lado?
El 75% de los pacientes tienen dolor con las erecciones durante los primeros 6-9 meses. Es muy importante que acudan a nuestra consulta rápido para aplicar los tratamientos en estos primeros momentos pues es cuando más beneficios y mejores resultados produce en el proceso doloroso y de la propia enfermedad fibrótica.
Después del primer año la enfermedad se estabiliza y desaparece el dolor y quiere decir que no debemos esperar que progrese y que los tratamientos médicos no tendrán tantos beneficios. Están descritos rebrotes del proceso.
¿Cuál es el abordaje de la enfermedad del peyronie?
En ocasiones la curva es mínima y no dificulta la vida sexual del paciente y su pareja y en otras ocasiones se genera una curva muy pronunciada que produce acortamiento del pene e imposibilidad o dificultad para penetrar.
El tratamiento de las curvatura de pene es muy variado y siempre tratamos de ser conservadores para evitar la cirugía. Esto va a depender del estadío de la enfermedad que nos encontremos y por ello es tan importante consultar al profesional cuanto antes. Además influye el ángulo de la curvatura, el tipo de pene y la localización de la lesión.
¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad del peyronie?
- Incurvación congénita:
El único tratamiento que existe es el tratamiento quirúrgico: Las cavernoplastia correctora devuelve al pene una posición normal en erección. Dado que son penes con un buen tamaño es una cirugía con muy buenos resultados.
- Incurvaciones adquiridas-Enfermedad de Peyronie:
Depende del tipo de curvatura y de en qué momento de la enfermedad nos encontremos (antes del año o después del año) En ocasiones aplicar tratamientos médicos puede reducir la curvatura hasta el punto de que no moleste con las relaciones sexuales y el paciente pueda ahorrarse la cirugía.
De igual forma, dentro del abanico terapéutico contamos con múltiples opciones, entre ellas:
- Tracción con dispositivos médicos homologados: Está demostrado que la tracción del pene corrige las incurvaciones y angulaciones y potencia los tratamientos que aplicamos.
- Ondas de Choque focales: Por su efecto antidoloroso (mejora las terminales nerviosas nociceptivas) y antifibrótico (induce la migración de los fibroblastos).
- Medicación: algunos fármacos pueden ayudar pero su efecto es discutido.
- Tratamiento intraplaca y Plasma Rico en Plaquetas: Es el último aporte de que disponemos en este proceso por su efecto antifibrótico y reparador de los procesos cicatriciales.
En nuestro centro combinamos todos estos tratamientos, observando en un plazo de 6 meses el ángulo que tiene el pene tras el tratamiento con un nuevo test de Kelami (Fotografías para medir ángulos) y el grado de satisfacción del paciente, así como la desaparición del dolor.
¿Cuáles son los protocolos en los casos de mayor complejidad?
Cuando no se resuelven satisfactoriamente los problemas, se procede a tratamiento quirúrgico, que corrige la incurvación (Cavernoplastia).
En los casos más graves procedemos a extirpación de la placa fibrosa y sustitución de esa zona de la pared del cuerpo cavernoso por un parche de material biocompatible.
Cuando la angulación va acompañada de disfunción eréctil o inestabilidad, la dinámica coital está alterada y la respuesta a tratamiento no ha sido satisfactoria, la única solución es el implante de prótesis de pene
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