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Prostatitis crónica

Prostatitis crónica

La prostatitis crónica  presenta una clínica similar a las prostatitis aguda, generalmente con menos intensidad, pero su calificación como crónica se refiere a que se alarga en el tiempo, o reaparece y desaparece. Su característica es precisamente la variabilidad de los síntomas, su intermitencia y su duración. El dolor muchas veces es errático (cambia de lugar) impreciso, (difícil de señalar) y variable en su presentación y en su intensidad.

En general llama la atención el estado de ansiedad y preocupación de estos pacientes. Puede estar acompañado con otros síntomas aparte del dolor  como problemas urinarios: levantarse varias veces por la noche, urgencia al ir al baño, sensación de vaciado incompleto.

Acompaña siempre esta alteración psicológica producto del hartazgo, un cansancio a veces  mezclado con desconfianza, un buscar siempre  algún tratamiento que dé una solución definitiva, a veces un peregrinar de consulta en consulta.

¿Qué protocolo seguimos en GUA para tratar la prostatitis crónica?

En nuestra larga experiencia explicamos centenares, miles de veces esto a nuestros pacientes, dejándoles claro que siempre que llamen a nuestra puerta nuestra actuación tendrá tres líneas principales:

  1. Poner la medicación más adecuada para sus síntomas.
  2. Descartar siempre que exista una infección.
  3. Valorar la repercusión sobre el aparato urinario.

¿Qué criterios generan que la prostatitis sea catalogada como “crónica”?

Para englobar a un paciente en este cuadro de prostatitis crónica, el paciente tiene que haber tenido varias prostatitis  durante varios años. También en la clínica del paciente ocurren cambios diferenciales:

  • Empiezan a aparecer cambios en la próstata hacia la fibrosis.
  • Las células que aparecen en el líquido prostático son diferentes.
  • Los cálculos que aparecen en la próstata tienden a calcificarse.

Toda prostatitis crónica siempre empezó por un proceso agudo, y una prostatitis aguda bacteriana puede cronificarse simplemente porque vuelve a aparecer.

¿Qué causa la cronificación de la prostatitis?

Generalmente la prostatitis se cronifica debido a:

  • Una prostatitis aguda mal tratada.
  • Causas anatómicas como estenosis meato, uretra  o hiperplasia benigna de próstata. 
  • Malos hábitos del paciente como beber poca agua, sedentarismo, retener la orina o el semen, etc.

En nuestro centro siempre descartamos la infección, que está presente en 12-14% de los casos. La presencia de cálculos en la próstata hace más posible la reinfección, y hace más difícil la curación de los procesos infecciosos, pues las bacterias se acantonan en la superficie de los cálculos, protegidas por moco, haciéndose a veces muy rebeldes a los tratamientos antibióticos.

Respecto a los antibióticos, nuestro centro mantiene estos criterios:

  1. Jamás ponemos antibióticos si no hay evidencia de infección.
  2. Jamás ponemos antibióticos “a ciegas”: Hacemos siempre cultivo y antibiograma.
  3. Tiempo mínimo de tratamiento de cuatro semanas.

¿Cómo es el tratamiento de la prostatitis crónica?

Este tipo de patología es en ocasiones muy difícil de tratar y no es suficiente con antibióticos. A veces está solapada con otras alteraciones como son problemas del suelo pélvico o síndrome miofasciales.  Es por ello que en el protocolo del centro siempre se estudian todas las posibles causas.

Además de antibióticos las prostatitis deben ser tratadas con otros fármacos (como anticongestivos pelvianos o relajantes musculares) para  aliviar los síntomas.

De igual forma podemos utilizar otras terapias para tratar la prostatodinia (dolor prostático) aplicando Ondas de Choque Focales de baja intensidad a través del periné.

¿De qué manera se comprueba la efectividad del tratamiento?

Para comprobar la curación en caso de infección se realiza cultivo de semen (Seminocultivo) unas dos o tres semanas después de la finalización del tratamiento antibiótico.

¿Cuáles son las secuelas de la prostatitis crónica?

Las prostatitis pueden dejar al paciente con peor chorro urinario, al quedar como secuela un cuello de la vejiga fibroso o torpe, que abre peor (Esclerosis de cuello). Entramos aquí en otro campo, que es el de una próstata que es obstructiva, no porque haya crecido, sino porque se ha cerrado y estrangula el cuello de la vejiga.

  • Exploración: Próstata dolorosa, productora de líquido.
  • Analítica sanguínea: signos de inflamación o infección, PSA elevado.
  • Analítica urinaria: orina fraccionada, orina post expresión prostática.
  • Cultivo de semen.
  • Ondas de Choque Focales de baja intensidad.
  • Antibióticos.
  • Anticongestivos pelvianos.
  • Relajantes musculares.

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¡Un equipo profesional estupendo y una atención médica de 5 estrellas! Así da gusto, que uno entra siempre preocupado a un médico pero de aquí se sale con bastantes menos miedos, se nota que saben de lo que hablan.
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